KRAS靶向药：精准医疗的里程碑，开启抗癌新篇章】

随着医学技术的飞速发展，精准医疗已成为肿瘤治疗的新方向。在众多肿瘤治疗中，KRAS突变是研究和治疗的热点之一。KRAS突变涉及多种肿瘤类型，包括肺癌、结直肠癌、胰腺癌等，对患者的生存和预后有着重大影响。本文将从KRAS突变的基本概念、靶向药物的发展和术后营养指导等方面进行详细介绍，以期为患者提供更全面、更精确的治疗指导。

KRAS突变的基本概念

KRAS是一种在细胞内发挥作用的信号传导蛋白，参与调控细胞的生长、分化和凋亡。当KRAS基因发生突变时，会导致KRAS蛋白持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。KRAS突变在多种肿瘤中均有较高的发生率，尤其是在非小细胞肺癌（NSCLC）中，KRAS突变的比例高达25%左右。因此，KRAS突变被认为是肿瘤治疗的重要靶点。

KRAS靶向药物的发展

在过去的几十年里，针对KRAS突变的靶向治疗经历了从无到有、从探索到突破的艰难历程。由于KRAS蛋白的结构特殊性，传统的小分子抑制剂难以直接抑制其活性。然而，随着药物研发技术的不断进步，科学家们逐渐发现了一些可以靶向KRAS突变的新型药物，如Sotorasib、Adagrasib等。这些药物通过抑制KRAS蛋白的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖信号，展现出良好的抗肿瘤效果。

Sotorasib：Sotorasib是一种针对KRAS G12C突变的小分子抑制剂。2021年5月，Sotorasib获得FDA批准，用于治疗KRAS G12C突变的晚期非小细胞肺癌患者。临床研究显示，Sotorasib的客观缓解率（ORR）达到36%，中位无进展生存期（PFS）为6.3个月，为KRAS G12C突变患者带来了新的治疗选择。

Adagrasib：Adagrasib同样是一种针对KRAS G12C突变的小分子抑制剂。临床研究显示，Adagrasib的ORR达到43%，PFS为6.5个月，且在脑转移患者中也显示出较好的疗效。Adagrasib有望在未来获得FDA批准，为KRAS G12C突变患者提供更多的治疗选择。

术后营养指导

对于接受KRAS靶向药物治疗的患者而言，术后营养支持同样至关重要。合理的营养摄入可以提高患者的生活质量，增强机体抵抗力，减少术后并发症的发生。以下是一些术后营养指导建议：

均衡膳食：患者应保持均衡的膳食结构，摄入适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。建议多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等食物，以满足机体对各种营养素的需求。

控制热量摄入：术后患者应根据个人情况调整热量摄入，避免过量摄入导致体重增加。建议在医生或营养师的指导下制定个性化的饮食计划。

适量补充蛋白质：蛋白质是机体修复和免疫功能的重要物质。术后患者应适量增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质来源。

保持良好的水分平衡：术后患者应注意补充水分，以维持机体正常的代谢和排泄功能。建议每天至少摄入2000-2500毫升的水，包括饮用水、汤、果汁等。

避免刺激性食物：术后患者应避免摄入辛辣、油腻、高盐等刺激性食物，以免加重胃肠道负担，影响术后恢复。

总之，KRAS靶向药物的发展为肿瘤患者带来了新的治疗希望。在药物治疗的同时，患者还应注意术后的营养支持，以提高生活质量和预后。希望本文能为患者提供更多关于KRAS突变和靶向治疗的知识，助力患者战胜病魔，开启抗癌新篇章。

胡洪林

四川省人民医院