局部进展或复发性肛管鳞状细胞癌患者应每3～6个月接受1次评估，持续5年。

肛管鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma of the Anal Canal，简称SCCAC）是一种较为罕见的恶性肿瘤，发病率较低，但近年来呈上升趋势。由于其生物学特性、解剖位置以及治疗手段的复杂性，复发和进展成为患者治疗过程中的重要问题。因此，定期评估和合理用药对于提高患者生存质量和延长生存期至关重要。

1. 疾病概述与复发特点

肛管鳞状细胞癌起源于肛管上皮细胞，具有侵袭性强、易发生局部复发和远处转移的特点。根据肿瘤分期，患者可分为局部进展和复发性两类。局部进展是指原发肿瘤在治疗后未完全消退，而复发性则指经过治疗后肿瘤再次出现。复发性肛管鳞状细胞癌可能导致严重的局部症状，如疼痛、出血、排便困难等，严重影响患者的生活质量。

2. 定期评估的重要性

对于局部进展或复发性肛管鳞状细胞癌患者，定期评估是监测疾病进展、指导治疗方案调整的重要手段。建议患者每3-6个月接受一次全面评估，持续5年。评估内容包括：

临床症状评估：记录患者的症状变化，如疼痛、出血、排便困难等。

体格检查：观察肛周皮肤、淋巴结等异常表现。

影像学检查：如CT、MRI、PET-CT等，评估肿瘤的大小、范围及有无远处转移。

实验室检查：血常规、肿瘤标志物等，评估患者的一般状况和肿瘤负荷。

3. 合理用药原则

针对局部进展或复发性肛管鳞状细胞癌，药物治疗是主要的治疗手段。合理用药应遵循以下原则：

个体化治疗：根据患者的肿瘤分期、病理类型、基因突变情况以及基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案。

联合用药：多种药物联合使用，可提高疗效，减少耐药的发生。常用的药物包括化疗药物（如顺铂、5-氟尿嘧啶等）、靶向药物（如EGFR抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂等）和免疫治疗药物。

剂量调整：根据患者的耐受性和疗效，适时调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。

药物副作用管理：密切监测药物的副作用，如恶心、呕吐、肝肾功能损害等，并采取相应的对症治疗措施。

4. 综合治疗策略

除了药物治疗外，局部进展或复发性肛管鳞状细胞癌患者还应接受综合治疗，包括：

外科手术：对于部分可切除的局部进展肿瘤，手术切除是有效的治疗手段。术前应充分评估患者的手术风险和术后生活质量。

放射治疗：对于不能手术切除或手术后残留的肿瘤，放射治疗可有效控制局部病灶，提高局部控制率。

支持治疗：包括营养支持、疼痛控制、心理干预等，旨在提高患者的生活质量，减轻治疗带来的身心负担。

5. 总结

局部进展或复发性肛管鳞状细胞癌的治疗与管理是一个长期、复杂的过程。患者应定期接受全面评估，密切监测疾病进展。在合理用药的基础上，综合运用手术、放疗、支持治疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和生活质量改善也不容忽视。通过多学科团队的协作，为患者提供个体化的治疗方案，有助于提高患者的生存质量和生存期。

汪笑秋

丽水市人民医院府前院区