胆管癌你了解吗？

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，占所有消化系统肿瘤的3%左右。由于其早期诊断困难、侵袭性强、预后差，胆管癌的治疗一直是医学界的难题。近年来，随着分子生物学技术的发展，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变在胆管癌中的作用逐渐被认识，为胆管癌的靶向治疗提供了新的方向。

FGFR突变概述

FGFR是一类跨膜受体，参与细胞增殖、分化和存活等生物学过程。FGFR突变可导致其下游信号通路异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。在胆管癌中，FGFR突变的发生率约为10%~20%，主要涉及FGFR2基因。FGFR突变胆管癌具有独特的分子特征和临床表现，预后相对较差。

胆管癌的临床表现

胆管癌的临床表现多样，缺乏特异性。常见的症状包括： 1. 黄疸：由于胆管梗阻导致胆汁淤积，出现皮肤、巩膜黄染。 2. 腹痛：肿瘤侵犯胆管周围神经，引起持续性腹痛。 3. 体重下降：肿瘤消耗、食欲减退等导致体重下降。 4. 肝功能异常：肿瘤侵犯肝脏，导致血清转氨酶、胆红素升高。

FGFR突变胆管癌的治疗

靶向治疗：针对FGFR突变的胆管癌，可采用FGFR抑制剂进行治疗。目前，已有多个FGFR抑制剂进入临床试验阶段，如Pemigatinib、Infigratinib等。这些药物通过抑制FGFR的活性，阻断下游信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。

化疗：对于FGFR野生型的胆管癌，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂等。然而，胆管癌对化疗的敏感性较低，治疗效果有限。

放疗：对于部分局部进展的胆管癌，可采用放疗作为辅助治疗手段。放疗可缓解胆管梗阻、减轻疼痛等症状，改善患者的生活质量。

手术切除：对于早期胆管癌，手术切除是首选的治疗方法。但由于胆管癌早期诊断困难，手术切除率较低。对于部分局部进展的胆管癌，可采用肝移植等手段，但手术风险较高。

综合治疗：对于晚期胆管癌，可采用靶向治疗、化疗、放疗等多种治疗手段的综合治疗，以提高治疗效果，延长患者生存期。

结语

胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，FGFR突变的发现为胆管癌的靶向治疗提供了新思路。未来，随着分子生物学技术的不断进步，更多的分子标志物将被发现，为胆管癌的个体化治疗提供更多选择。同时，多学科综合治疗模式也将为胆管癌患者带来更多希望。作为患者，应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，争取获得更好的治疗效果。

李旭

湖南省肿瘤医院