类风湿关节炎有哪些症状？

关节症状

1.

关节痛

：RA的早期症状可能包括关节疼痛和不适，这种疼痛在活动后可能加剧，而在休息后可能有所缓解。疼痛通常对称性地影响手部的近端指间关节、腕关节和足部的跖趾关节。随着病情发展，疼痛可能变得持续存在，尤其在夜间可能加重。 2.

关节肿胀

：随着炎症反应的进展，关节周围的组织可能发生肿胀，导致关节体积增大。这种肿胀同样呈对称性分布，常见于手部和足部的关节。肿胀的程度通常与炎症的活跃程度相关。 3.

晨僵

：患者可能会在早晨起床或长时间不活动后感到关节僵硬，这种僵硬感通常持续超过30分钟。晨僵是RA的一个典型症状，其持续时间与炎症的活跃程度有关。 4.

关节活动受限

：随着病情的进展，关节活动可能变得困难，影响患者进行日常活动。这种受限可能与关节的疼痛、肿胀或畸形有关。 5.

关节畸形

：长期的炎症反应可能导致关节结构的破坏，进而引起关节畸形，如“天鹅颈”或“纽扣花”样畸形。这些畸形可能会影响关节的正常功能。 6.

对称性关节炎

：RA通常影响身体双侧的关节，这是该疾病的一个典型特征。

全身症状

1.

疲劳

：RA患者可能会感到全身乏力，这种疲劳可能影响患者的日常生活和工作能力。疲劳可能与炎症反应、睡眠障碍或贫血等因素有关。 2.

发热

：部分RA患者可能会出现低热，这通常是炎症反应的一部分，并且可能与病情的活动性相关。 3.

体重减轻

：由于炎症反应导致的消耗增加，患者可能会出现体重减轻。体重减轻可能与食欲减退或消化吸收不良有关。 4.

贫血

：RA患者可能会出现由于慢性炎症导致的贫血。贫血可能与铁代谢紊乱或红细胞生成减少有关。

关节外症状

1.

皮肤

：RA患者可能会出现皮下硬结，称为类风湿结节，这些结节通常无痛，常见于手肘、手指和脚跟等部位。 2.

眼睛

：RA患者可能会出现干眼症或巩膜炎，这些症状可能与泪腺功能减退或眼部的炎症反应有关。 3.

心脏

：RA可能引起心脏并发症，如心包炎或心内膜炎，这些症状可能表现为胸痛、心包积液或心脏杂音等。 4.

肺部

：RA可能引起间质性肺病或胸膜炎等肺部问题，这些症状可能表现为呼吸困难、干咳或胸腔积液等。 5.

神经

：周围神经受压或炎症可能导致神经病变，这些病变可能表现为肢体麻木、无力或感觉异常等。

病情波动

RA的症状可能在发作期和缓解期之间波动。在发作期，症状较为严重；而在缓解期，症状可能减轻或暂时消失。病情的波动可能与炎症的活动性或治疗的反应有关。

诊断

RA的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查（如血常规、C反应蛋白、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体等）和影像学检查（如X光、超声或MRI）。病史应包括关节症状的特点、全身症状、家族史等详细信息。体格检查应关注关节的肿胀、畸形、活动受限等情况。实验室检查有助于评估炎症的活动性并进行鉴别诊断。影像学检查有助于评估关节结构的破坏程度。

治疗

RA的治疗目标是缓解症状、控制炎症、延缓关节结构破坏、改善生活质量和减少并发症。治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药、生物制剂和皮质类固醇）、物理治疗、职业治疗和手术治疗等。药物治疗旨在控制炎症、缓解症状、延缓病情进展。物理治疗和职业治疗有助于改善关节功能、提高生活质量。手术治疗适用于药物和保守治疗无效、关节功能严重受损的患者。

患者应与医生紧密合作，制定个性化的治疗计划，并定期监测病情，以调整治疗方案。在治疗过程中，应注意药物的副作用和并发症，并及时进行管理。

王轶

中国医学科学院血液病医院