《乳腺癌的炎性表现》

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，不仅发病率高，其致死率也令人关注。在众多乳腺癌类型中，炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Cancer, IBC）以其罕见性和高度侵袭性而备受关注。本文将对炎性乳腺癌的病理特点、临床表现、诊断和治疗原则进行深入探讨，以提高公众对这一疾病的认知和理解。

炎性乳腺癌的病理特点

炎性乳腺癌占所有乳腺癌的比例较小，大约为1%至5%。这种类型的乳腺癌的特点是肿瘤细胞迅速增殖，导致乳腺组织出现明显的水肿和炎症反应。与普通乳腺癌相比，炎性乳腺癌的肿瘤细胞具有更高的侵袭性和转移性，常常在早期就发生远处转移。病理学上，炎性乳腺癌表现为乳腺组织广泛的炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞等。在分子层面，肿瘤细胞常表达HER2蛋白，这提示HER2过表达可能是炎性乳腺癌发生发展的重要分子机制之一。

HER2过表达不仅与炎性乳腺癌的病理发展有关，还与肿瘤的侵袭性、预后和治疗反应密切相关。HER2阳性的乳腺癌患者往往预后较差，但HER2靶向治疗的出现为这部分患者带来了希望。

炎性乳腺癌的临床表现

炎性乳腺癌的临床表现具有明显的炎症特征，主要表现为乳腺皮肤红肿、热感、皮肤水肿和橘皮样改变等。这些症状与乳腺炎等良性病变相似，但炎性乳腺癌的炎症反应并非由感染引起，而是肿瘤细胞大量增殖导致的组织反应。此外，炎性乳腺癌患者常伴有腋窝淋巴结肿大，部分患者可出现远处转移症状，如肺、肝、骨等转移。

这种快速进展的临床表现使得炎性乳腺癌的早期识别和诊断变得尤为重要。患者一旦出现上述症状，应立即就医，以便尽早开始治疗。

炎性乳腺癌的诊断

炎性乳腺癌的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查。乳腺超声和MRI检查有助于评估乳腺病变的范围和淋巴结转移情况。这些影像学检查可以提供关于肿瘤大小、位置和周围组织侵犯情况的重要信息。

病理学检查是确诊炎性乳腺癌的金标准。通过对可疑病变进行活检，观察组织学特征，可以确定肿瘤的性质。免疫组化检测HER2、Ki-67等指标有助于进一步明确肿瘤的分子分型，这对于指导后续的治疗决策至关重要。

炎性乳腺癌的治疗

炎性乳腺癌的治疗需要综合手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段。由于炎性乳腺癌的高度侵袭性，通常推荐在手术前进行新辅助化疗，以缩小肿瘤、控制病情进展，并评估肿瘤对化疗的敏感性。

新辅助化疗后，根据肿瘤退缩情况和淋巴结转移情况，选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术或乳腺癌保乳手术。术后根据病理结果和分子分型，制定个体化的辅助治疗方案，包括放疗、化疗和HER2靶向治疗等。

HER2靶向治疗，如曲妥珠单抗，已经成为HER2阳性乳腺癌治疗的重要组成部分。这些药物能够特异性地针对HER2蛋白，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

炎性乳腺癌的预后和随访

炎性乳腺癌的预后相对较差，但由于其罕见性，长期生存数据有限。然而，随着治疗手段的进步，尤其是HER2靶向治疗的应用，患者的生存率有了显著提高。

对于炎性乳腺癌患者，治疗后的随访同样重要。定期的乳腺影像学检查、血液肿瘤标志物检测和全身检查可以帮助及时发现复发或转移，从而尽早开始治疗。

总结

炎性乳腺癌是一种罕见但高度侵袭性的乳腺癌亚型，其临床表现具有明显的炎症特征。炎性乳腺癌的诊断需要综合影像学检查和病理学检查，治疗则需要综合手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段。随着对炎性乳腺癌分子机制的深入研究，个体化治疗策略将为患者带来更好的预后。公众应提高对炎性乳腺癌的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，以便尽早开始治疗。

许文炼

江西省抚州市第一人民医院