《高血压：无声的健康“杀手”》

高血压，作为一种常见的慢性疾病，因其发病隐匿、病程长、控制难度大，被形象地称为“无声的健康杀手”。本文旨在深入解析高血压的疾病原理，帮助公众更全面地了解这一健康隐患。

高血压的定义与分类

高血压是指以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征。根据世界卫生组织（WHO）的标准，成人收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压≥90 mmHg即可诊断为高血压。根据血压水平，高血压可分为三级： 1. 轻度高血压：收缩压140-159 mmHg和/或舒张压90-99 mmHg； 2. 中度高血压：收缩压160-179 mmHg和/或舒张压100-109 mmHg； 3. 重度高血压：收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg。

高血压的发病机制

遗传因素：高血压具有一定的家族遗传倾向，父母双方均有高血压病史的子女患病风险明显增加。

环境因素：不良生活习惯如高盐饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动等均可导致血压升高。

神经因素：长期精神压力、情绪波动等可激活交感神经系统，导致血压升高。

内分泌因素：肾上腺皮质激素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等内分泌紊乱也可引起高血压。

血管因素：动脉粥样硬化、血管平滑肌细胞增殖等导致血管弹性下降，血压升高。

高血压的病理生理改变

心脏：高血压可引起左心室肥厚、冠状动脉供血不足，增加冠心病风险。

脑：长期高血压可导致脑动脉硬化、脑出血等脑血管意外。

肾脏：高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾功能减退。

血管：动脉粥样硬化、血管壁增厚等血管病变。

高血压的临床表现

高血压早期往往无明显症状，部分患者可表现为头痛、头晕、颈项板紧等。随着病情进展，可出现胸闷、心悸、多尿、夜尿增多等。若血压急剧升高，可出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等高血压危象表现。

高血压的诊断与治疗

诊断：结合多次测量血压水平、病史、体格检查及辅助检查综合判断。

非药物治疗：低盐饮食、戒烟限酒、增加运动、控制体重、保持良好心态等生活方式干预。

药物治疗：根据病情选择合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等，长期规律用药，定期随访。

高血压的预防与健康宣教

定期监测血压，早发现、早诊断、早治疗。

积极改善不良生活习惯，控制高血压的危险因素。

加强高血压的健康宣教，提高公众的健康意识和自我管理能力。

总结而言，高血压作为一种常见的慢性疾病，其发病机制复杂，病理生理改变广泛。重视高血压的早期识别、规范治疗及长期管理，对于改善患者预后、降低心脑血管并发症具有重要意义。公众应加强高血压的健康宣教，提高防病意识，积极管理血压，远离高血压这一无声的健康"杀手"。

戚永磊

佛山市第一人民医院