鼻咽癌免疫联合放疗的前沿进展：点亮希望之光

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，因其发病隐匿、症状不典型、侵袭性强等特点，给患者和临床治疗带来了巨大的挑战。近年来，随着免疫治疗的蓬勃发展，免疫联合放疗在鼻咽癌治疗中展现出了显著的疗效优势，为鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。

鼻咽癌的发病机制及治疗现状 鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，可能与遗传易感性、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等多种因素有关。鼻咽癌早期症状不明显，常表现为鼻塞、耳鸣、听力下降等，容易被忽视。随着肿瘤的进展，可出现颈部淋巴结转移、颅神经损伤、远处转移等严重并发症。目前，鼻咽癌的主要治疗手段包括放疗、化疗和靶向治疗等，但传统治疗手段存在疗效有限、毒副反应大、易复发转移等问题。

免疫治疗在鼻咽癌中的应用 免疫治疗是一种新型的肿瘤治疗手段，通过激活或增强机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在多种实体瘤中取得了显著的疗效，被认为是继手术、放疗、化疗之后的"第四种"肿瘤治疗手段。在鼻咽癌中，免疫治疗主要通过免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1单抗）来发挥作用。多项临床研究证实，PD-1/PD-L1单抗单药或联合化疗可显著改善晚期鼻咽癌患者的预后，成为标准治疗手段之一。

免疫联合放疗的机制及优势 放疗是鼻咽癌治疗的基石，通过高能射线直接杀伤肿瘤细胞，同时诱导免疫原性死亡和免疫微环境的改变，为免疫治疗的介入提供了机会。免疫联合放疗的主要机制包括：①放疗可直接杀伤肿瘤细胞，释放肿瘤抗原，激活机体的特异性免疫反应；②放疗可诱导肿瘤微环境的免疫调节，促进免疫细胞的浸润和活化；③放疗联合免疫治疗可产生协同增效作用，提高疗效，降低毒副反应。多项临床研究证实，免疫联合放疗在鼻咽癌中显示出良好的疗效和安全性，有望成为鼻咽癌治疗的重要手段。

免疫联合放疗的临床研究进展 目前，多项免疫联合放疗的临床研究正在如火如荼地开展。例如，一项多中心、随机对照的Ⅲ期临床研究（GEM20140701）证实，PD-1单抗联合放疗可显著改善局部晚期鼻咽癌患者的无进展生存期和总生存期，且安全性可控。另一项Ⅱ期临床研究显示，PD-1单抗联合同步放化疗可提高复发/转移鼻咽癌患者的客观缓解率和疾病控制率。这些研究结果为免疫联合放疗在鼻咽癌中的应用提供了有力证据。

免疫联合放疗的未来展望 免疫联合放疗作为一种新兴的治疗手段，在鼻咽癌中展现出广阔的应用前景。未来，需要进一步优化免疫联合放疗的方案，筛选优势人群，探索新的免疫治疗靶点和联合策略，以期为鼻咽癌患者带来更多的治疗选择和生存获益。同时，需要重视免疫相关毒副反应的监测和管理，以保障治疗的安全性和有效性。

总之，免疫联合放疗作为一种创新的治疗手段，在鼻咽癌中展现出显著的疗效优势，为鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。随着研究的不断深入，免疫联合放疗有望成为鼻咽癌治疗的重要手段之一，点亮鼻咽癌患者的希望之光。

吴峥

河北医科大学第四医院