冠状动脉造影：透视心脏血管的“侦探”

冠状动脉造影是一种诊断性医疗程序，它允许医生直观地观察心脏的血管系统。这项技术是冠心病诊断和治疗中不可或缺的一环，因其能够提供冠状动脉狭窄或阻塞的直接视觉证据。尽管冠状动脉造影为心脏疾病提供了宝贵的信息，但任何侵入性程序都伴随着一定的风险和并发症。本篇文章将详细介绍冠状动脉造影的相关知识，重点探讨如何预防和应对可能出现的并发症。

冠心病，又称冠状动脉疾病，是一种影响心脏供血的慢性疾病。心脏的冠状动脉负责供应心肌所需的氧气和营养，当这些血管因动脉粥样硬化而变窄或阻塞时，心肌可能会因缺血而受损，导致胸痛、心脏病发作甚至心力衰竭。冠状动脉造影通过将一种特殊的染料注入冠状动脉，利用X射线显影技术，使医生能够在屏幕上清晰地看到血管内部的情况。

冠状动脉造影的准备和过程

在进行冠状动脉造影之前，医生会详细解释程序的步骤和可能的风险，并取得患者的知情同意。患者通常需要空腹，并停止服用某些可能影响凝血的药物。手术通常在局部麻醉下进行，医生在患者的腹股沟或手臂的动脉处进行穿刺，插入一根细长的导管，然后缓慢地将导管送至冠状动脉。在导管到位后，注入造影剂，并通过X射线机捕捉图像。

冠状动脉造影的并发症及其预防

尽管冠状动脉造影是一种相对安全的程序，但仍然存在一些潜在的并发症，包括但不限于：

血管损伤和出血

：穿刺动脉可能导致局部出血或血肿。为预防这种情况，医生会在术后对穿刺部位施加压力，并使用压迫装置以减少出血风险。

过敏反应

：极少数情况下，患者可能对造影剂产生过敏反应。术前医生会询问患者的过敏史，并在需要时准备相应的急救药物。

血管痉挛

：造影剂的注入有时会引起血管痉挛，导致心脏供血不足。医生会密切监测患者的心电图和血压，一旦出现异常，立即采取措施。

心律失常

：冠状动脉造影过程中，导管的操作可能会干扰心脏的电生理活动，引起心律失常。医生会准备相应的抗心律失常药物，并在必要时使用。

冠状动脉夹层

：导管的移动可能导致冠状动脉内膜受损，形成夹层。为减少这种风险，医生会使用柔软的导管，并在操作过程中保持轻柔。

心肌梗死和中风

：虽然罕见，但严重的并发症包括心肌梗死和中风。医生会仔细评估患者的病情，并在术后密切监测患者的症状。

术后护理和监测

冠状动脉造影后，患者需要在医院观察一段时间，以确保没有并发症发生。医护人员会监测患者的血压、心电图和穿刺部位的出血情况。患者可能需要在术后的几个小时内保持静止，以减少出血风险。一旦医生确认患者状况稳定，即可出院，并根据医嘱进行后续的护理和治疗。

总结而言，冠状动脉造影是诊断冠心病的重要工具，它使医生能够直接观察心脏血管的状况，为治疗提供依据。虽然存在一定的并发症风险，但通过严格的术前准备、术中监控和术后护理，可以最大限度地降低这些风险。患者应与医生充分沟通，了解冠状动脉造影的必要性和可能的风险，以便做出明智的治疗决策。

吴成云

温州医科大学附属第二医院本部院区