肺癌晚期患者免疫治疗怎么做

随着医学技术的不断进步，免疫治疗已经成为晚期肺癌患者治疗的重要手段之一。本文旨在介绍肺癌晚期患者免疫治疗的策略，并探讨如何预防免疫治疗过程中可能出现的并发症。

肺癌晚期免疫治疗概述

肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一。对于晚期肺癌患者，传统的化疗和放疗方法效果有限，免疫治疗作为一种新型治疗方法，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，显示出较好的疗效和较低的毒性。

免疫治疗的作用机制

免疫治疗主要通过以下机制对抗肺癌： 1.

检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，使得T细胞能够识别并攻击癌细胞。 2.

细胞治疗

：提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活，然后回输到患者体内以增强抗肿瘤能力。 3.

癌症疫苗

：通过疫苗激活机体对特定肿瘤抗原的免疫反应。

免疫治疗的适应症

并不是所有晚期肺癌患者都适合接受免疫治疗。医生会根据患者的肿瘤基因突变状态、肿瘤PD-L1表达水平以及患者的整体健康状况来决定是否采用免疫治疗。

并发症的预防与管理

免疫治疗虽然疗效显著，但也可能导致一些免疫相关的不良事件，这些事件称为免疫相关不良事件（immune-related adverse events, irAEs）。以下是一些常见的irAEs及其预防措施：

皮肤毒性

：包括皮疹、瘙痒等，通常可以通过使用局部皮质类固醇或全身抗组胺药物来管理。

胃肠道毒性

：腹泻和结肠炎是常见的胃肠道irAEs，需要及时识别并使用免疫抑制剂进行治疗。

肝脏毒性

：肝功能异常可能需要使用皮质类固醇和免疫抑制剂来控制。

内分泌毒性

：包括甲状腺功能异常等，可能需要激素替代治疗。

肺部毒性

：肺炎是罕见但严重的并发症，需要密切监测患者的呼吸状况，并在必要时使用皮质类固醇。

预防并发症的策略

定期监测

：定期进行血液检查和影像学检查，以便及时发现irAEs。

症状教育

：教育患者识别irAEs的早期症状，以便及时就医。

个体化治疗

：根据患者的具体情况调整免疫治疗方案，以减少irAEs的风险。

多学科协作

：肿瘤科、免疫科、内分泌科等多个学科的医生共同协作，为患者提供综合治疗。

结语

免疫治疗为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了并发症管理的挑战。通过上述预防和治疗策略，可以有效降低并发症的风险，提高患者的生活质量和生存率。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为更多的肺癌患者带来希望。

易佳

宣汉县中医院