系统性红斑狼疮患者SARS-CoV-2感染的临床表现和免疫学特征

系统性红斑狼疮（SLE），作为一种自身免疫性疾病，其特点是体内产生大量自身抗体，攻击自身的组织和器官，导致多系统受累。近年来，随着SARS-CoV-2（严重急性呼吸综合征冠状病毒2）在全球范围内的传播，SLE患者作为免疫调节受损的特殊人群，其感染SARS-CoV-2后的临床表现和免疫学特征成为医学界关注的焦点。本文旨在探讨SLE患者感染SARS-CoV-2后的临床表现和免疫学特征，为临床诊断和治疗提供参考。

一、系统性红斑狼疮患者的临床表现

SLE患者感染SARS-CoV-2后，临床表现多样，可能与SLE本身的复杂性有关。根据现有研究，SLE患者感染后可能出现以下几种临床表现：

呼吸系统症状：与普通人群相似，SLE患者感染SARS-CoV-2后最常见的症状包括发热、干咳、乏力等。但由于SLE患者本身可能存在肺部受累，因此呼吸困难、胸痛等呼吸道症状可能更为突出。

皮肤症状：SLE患者感染后，原有的皮疹、红斑等皮肤症状可能加重，或出现新的皮肤损害，如荨麻疹、紫癜等。

系统性症状：部分SLE患者感染后可能出现关节痛、肌肉痛等全身症状，这些症状可能与SLE本身的炎症活动有关，也可能与SARS-CoV-2感染引起的全身炎症反应有关。

神经系统症状：SLE患者感染SARS-CoV-2后，可能出现头痛、意识障碍等神经系统症状，这可能与SLE本身的中枢神经系统受累有关，也可能是SARS-CoV-2直接侵犯神经系统所致。

二、系统性红斑狼疮患者的免疫学特征

SLE患者感染SARS-CoV-2后，其免疫学特征主要表现在以下几个方面：

炎症因子水平升高：SLE患者感染SARS-CoV-2后，体内炎症因子如IL-6、TNF-α等水平可能显著升高，这与SLE本身的炎症活动和SARS-CoV-2感染引起的全身炎症反应有关。

细胞因子失衡：SLE患者感染后，可能表现为Th1/Th2细胞因子失衡，这可能与SLE本身的免疫调节异常有关，也可能是SARS-CoV-2感染引起的免疫应答异常所致。

自身抗体水平变化：SLE患者感染SARS-CoV-2后，原有的自身抗体水平可能发生变化，如抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等可能升高，这可能与SLE本身的免疫调节异常有关，也可能与SARS-CoV-2感染引起的免疫应答异常有关。

免疫细胞功能异常：SLE患者感染后，可能表现为T细胞、B细胞等免疫细胞功能异常，这可能与SLE本身的免疫调节异常有关，也可能是SARS-CoV-2感染引起的免疫应答异常所致。

三、总结

综上所述，SLE患者感染SARS-CoV-2后的临床表现和免疫学特征复杂多样，可能与SLE本身的免疫调节异常和SARS-CoV-2感染引起的免疫应答异常有关。因此，在临床诊治SLE患者时，需要密切关注其感染SARS-CoV-2后的症状变化和免疫学指标变化，以便及时调整治疗方案，改善预后。同时，这也提示我们在SARS-CoV-2大流行期间，需要加强对SLE患者的防护，减少其感染风险。

沈晨

青岛市市立医院本部