局晚期鼻咽癌患者同步放化疗与免疫治疗的协同效应

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势，对患者的生命健康造成了严重威胁。对于局晚期鼻咽癌患者而言，同步放化疗是治疗的主要手段，但治疗效果有限，且存在较高的复发率。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为局晚期鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。本文将探讨局晚期鼻咽癌同步放化疗中是否应该加入免疫治疗，以及如何避免更多的不良反应。

一、同步放化疗在局晚期鼻咽癌治疗中的地位 同步放化疗是指在放疗的同时给予化疗，两者联合应用，旨在提高局晚期鼻咽癌的治疗效果。多项临床研究表明，同步放化疗可显著提高局晚期鼻咽癌患者的局部控制率和总生存率。然而，同步放化疗也存在一定的局限性，如毒副反应较大，患者耐受性较差，且复发率较高。因此，在同步放化疗的基础上探索新的治疗策略，对于提高局晚期鼻咽癌的治疗效果具有重要意义。

二、免疫治疗在局晚期鼻咽癌治疗中的研究进展 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并清除肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤的治疗中取得了显著的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。在鼻咽癌领域，免疫治疗的研究也取得了一定的进展。一些研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂可提高局晚期鼻咽癌患者的客观缓解率和总生存率，且毒副反应较小，患者耐受性较好。此外，一些研究还发现，放疗可通过增加肿瘤抗原的释放和免疫微环境的改变，增强免疫治疗的疗效。

三、同步放化疗与免疫治疗的协同效应 同步放化疗与免疫治疗联合应用，有望进一步提高局晚期鼻咽癌的治疗效果。一方面，放疗可增加肿瘤抗原的释放，激活免疫微环境，为免疫治疗提供有利条件；另一方面，免疫治疗可通过增强机体的免疫反应，提高放疗的敏感性，减少肿瘤细胞的逃逸。一些临床研究也证实了同步放化疗与免疫治疗的协同效应。例如，一项研究显示，在同步放化疗的基础上联合PD-1抑制剂，可显著提高局晚期鼻咽癌患者的客观缓解率和无进展生存期。另一项研究也发现，放疗联合PD-L1抑制剂可提高鼻咽癌患者的生存率，且毒副反应可接受。

四、同步放化疗与免疫治疗联合应用的策略 在同步放化疗与免疫治疗联合应用的过程中，需要综合考虑疗效和安全性。首先，在患者选择方面，应充分评估患者的免疫状态和肿瘤负荷，选择适合接受免疫治疗的患者。其次，在治疗策略方面，可考虑在同步放化疗的不同阶段联合免疫治疗，如在放疗前、放疗中或放疗后给予免疫治疗，以提高疗效和减少毒副反应。此外，在治疗过程中，应密切监测患者的免疫相关不良反应，如自身免疫性炎症等，并及时给予相应的处理。

总之，同步放化疗与免疫治疗的联合应用，为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。在临床实践中，应根据患者的具体情况，合理制定个体化的治疗策略，以提高疗效和减少毒副反应。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来会有更多有效的免疫治疗药物和方案应用于局晚期鼻咽癌的治疗，为患者带来更多的希望。

肖菲

衡阳市中心医院