慢性淋巴细胞白血病血常规主要表现？

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种影响免疫系统的慢性血液病，主要特征是未成熟的淋巴细胞在骨髓中异常增殖，并可能扩散至外周血液和淋巴结。CLL是最常见的白血病类型之一，多见于老年人。血常规检查是监测CLL患者病情的重要手段，本文详细探讨CLL血常规检查的主要表现，并提供相应的家庭护理指南，以帮助患者及其家庭更好地管理病情。

慢性淋巴细胞白血病血常规主要表现

白细胞计数升高

： CLL患者血液中白细胞计数显著升高是其典型特征。正常情况下，成年人的白细胞计数范围是4000-11000/μL。CLL患者的白细胞计数可能远远超过这个正常值，有时甚至高达数万或数十万/μL。这种异常升高的白细胞计数主要是由于异常淋巴细胞的过度增生所致。

淋巴细胞比例增加

： 血常规检查中，淋巴细胞的比例异常增加是CLL的另一个典型特征。正常情况下，淋巴细胞占白细胞总数的20%-40%。CLL患者的淋巴细胞比例可能超过50%，甚至更高。这种异常增加的淋巴细胞主要是未成熟的异常淋巴细胞。

贫血

： 部分CLL患者可能会出现贫血症状，表现为血红蛋白水平下降（男性<130g/L，女性<120g/L）和红细胞计数减少（男性<4.5×10^12/L，女性<4.0×10^12/L）。贫血可能是由于异常淋巴细胞对骨髓的浸润，导致正常红细胞的生成受到抑制所致。

血小板减少

： 血小板计数降低也是CLL患者常见的血常规表现，正常范围是100-300×10^9/L。血小板减少可能导致出血倾向增加，如皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等。血小板减少可能是由于异常淋巴细胞对骨髓的浸润，导致正常血小板的生成受到抑制所致。

血涂片异常

： 血涂片检查中，可观察到异常的淋巴细胞形态，如不成熟的淋巴细胞。这些异常淋巴细胞体积较大，核仁明显，胞浆较少。此外，还可能观察到红细胞和血小板的形态异常。

家庭护理指南

监测血常规

： 定期进行血常规检查是监测CLL病情变化的重要手段。根据医生的建议，患者可能需要每3个月或更频繁地进行血常规检查，以评估病情进展和治疗效果。家庭成员应提醒患者按时检查，并关注检查结果的变化。

合理饮食

： 保持均衡饮食对CLL患者非常重要。应增加富含铁、叶酸和维生素B12的食物，以预防贫血。铁的食物来源包括红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等；叶酸的食物来源包括绿叶蔬菜、柑橘类水果、全谷类等；维生素B12的食物来源包括动物性食物如肉类、鱼类、奶制品等。此外，还应避免过量摄入脂肪和糖分，以降低心血管疾病的风险。

避免感染

： CLL患者由于白细胞功能异常，容易发生感染。家庭成员应提醒患者避免接触感染源，如生病的人、拥挤的地方等。保持良好的个人卫生，如勤洗手、戴口罩等，也是预防感染的重要措施。此外，患者应按医生的建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低感染风险。

心理支持

： CLL患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。家庭成员应提供情感支持，帮助患者保持积极心态。鼓励患者参加支持团体，与其他患者分享经验，也是缓解心理压力的有效途径。

适度运动

： 在医生指导下进行适度运动，有助于增强体力和免疫力。运动形式可以是散步、瑜伽、游泳等低强度活动。运动强度和时间应根据患者的具体情况而定，以不感到过度疲劳为宜。

药物管理

： 严格遵守医嘱，正确服用药物，是CLL治疗的关键。患者应定期复查，以评估治疗效果。家庭成员应提醒患者按时服药，并关注药物的副作用。如出现副作用，应及时告知医生。

出血预防

： 血小板减少时，患者应注意预防出血。避免使用可能导致出血的药物或食物，如阿司匹林、非甾体抗炎药、酒精等。避免剧烈运动和容易导致外伤的活动。如有出血症状，应立即就医。

及时就医

： 如出现新的症状或现有症状加重，应及时就医。家庭成员应密切关注患者的病情变化，并鼓励患者及时就医。

总之，慢性淋巴细胞白血病虽然是一种慢性疾病，但通过及时的诊断、恰当的治疗和家庭护理，患者可以维持较好的生活质量。家庭成员的理解和支持对于CLL患者的康复至关重要。了解血常规检查的主要表现，可以帮助家庭成员更好地监测患者的健康状况

周励

上海交通大学医学院附属瑞金医院