滤泡性淋巴瘤的症状

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一类起源于淋巴系统B细胞的非霍奇金淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤的一种。它以淋巴结内滤泡形成和缓慢增长为特征，通常病程较长，但可能随时间进展。本科普文案旨在详细阐述滤泡性淋巴瘤的症状表现及其背后的生物学原理，帮助公众更好地理解这一疾病。

症状表现

无痛性淋巴结肿大

：这是滤泡性淋巴瘤最常见的症状。肿大的淋巴结通常无痛，可能首先出现在颈部、腋窝或腹股沟区域。肿大的淋巴结在触摸时质地较硬，活动度差，且可能逐渐增大。

全身症状

：随着疾病进展，患者可能会经历体重下降、发热、夜间盗汗等全身症状，这些症状统称为“B症状”。

脾肿大

：部分患者可能会感到左上腹不适或疼痛，这可能是由于脾脏肿大引起的。

皮肤症状

：少数患者可能会出现皮肤症状，如皮疹或瘙痒。

消化系统症状

：滤泡性淋巴瘤可能影响胃肠道，导致腹痛、消化不良或便秘等症状。

骨髓受累

：在晚期，淋巴瘤细胞可能侵犯骨髓，导致贫血、出血倾向或感染风险增加。

疾病原理

滤泡性淋巴瘤的发病机制涉及多个分子和细胞层面的变化。以下是一些关键点：

B细胞异常增殖

：滤泡性淋巴瘤的特点是B细胞的异常增殖。这些细胞在淋巴结内形成滤泡，逐渐取代正常淋巴组织。

染色体易位

：大多数滤泡性淋巴瘤患者存在染色体易位，特别是t(14;18)(q32;q21)，这种易位导致B细胞特异性激活因子（Bcl-2）基因与免疫球蛋白重链基因（IgH）靠近，导致Bcl-2蛋白过表达，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞存活。

免疫逃逸

：滤泡性淋巴瘤细胞能够逃避免疫系统的监控和清除，这可能与肿瘤微环境的改变和免疫抑制分子的表达有关。

基因突变与信号通路异常

：除了Bcl-2过表达，滤泡性淋巴瘤还涉及其他基因突变和信号通路异常，如CDKN1B、CCND1等，这些改变可能影响细胞周期控制和细胞增殖。

结语

了解滤泡性淋巴瘤的症状和疾病原理对于早期诊断和治疗至关重要。虽然滤泡性淋巴瘤通常进展缓慢，但及时的医疗干预可以显著改善患者的预后。如果您或您的亲友出现上述症状，建议尽快就医，以便进行进一步的检查和治疗。随着医学研究的深入，针对滤泡性淋巴瘤的新疗法不断涌现，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

叶文峰

佛山市第一人民医院