化疗如何止呕

癌症是全球范围内导致死亡的主要原因之一，而化疗作为治疗癌症的重要手段，尽管有效，却常常伴随着不良反应。其中，化疗引起的恶心和呕吐（CINV）是患者最为痛苦的体验之一。本文旨在探讨化疗如何止呕，以期帮助患者减轻化疗带来的不适，提高生活质量。

化疗引起的恶心和呕吐通常分为急性、延迟性和预期性三种类型。急性恶心和呕吐多在化疗后的24小时内发生，而延迟性则在24小时后至化疗后5天内，预期性恶心和呕吐则是由于患者对前次化疗中恶心和呕吐的记忆，导致在下一次化疗前即发生。针对不同类型的恶心和呕吐，止呕药物的选择和使用策略也不尽相同。

止呕药物主要分为五大类：5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）、神经激肽-1受体拮抗剂（如阿普斯特）、皮质类固醇（如地塞米松）、抗组胺药（如异丙嗪）和苯二氮卓类药物（如劳拉西泮）。这些药物通过不同的机制来减轻恶心和呕吐。

5-羟色胺受体拮抗剂：通过阻断5-HT3受体，减少胃肠道内的5-羟色胺释放，从而减轻恶心和呕吐。这类药是治疗急性恶心和呕吐的首选药物，通常在化疗前30分钟至1小时使用。

神经激肽-1受体拮抗剂：通过阻断神经激肽-1受体，减轻化疗引起的恶心和呕吐。这类药主要用于预防延迟性恶心和呕吐，常与5-HT3受体拮抗剂联合使用。

皮质类固醇：具有抗炎和抗过敏作用，可减轻化疗引起的恶心和呕吐。地塞米松是常用的皮质类固醇药物，通常在化疗前使用。

抗组胺药：通过阻断H1受体，减轻化疗引起的恶心和呕吐。异丙嗪是常用的抗组胺药物，可用于预防急性和延迟性恶心和呕吐。

苯二氮卓类药物：具有镇静、抗焦虑作用，可减轻化疗引起的恶心和呕吐。劳拉西泮是常用的苯二氮卓类药物，适用于预期性恶心和呕吐的治疗。

合理用药是化疗止呕的关键。首先，应根据化疗药物的致吐风险和患者的个体差异，选择合适的止呕药物。其次，应按照药物的半衰期和作用时间，合理安排用药时间和剂量。此外，还应注意药物的相互作用和副作用，避免加重患者的不适。

除了药物治疗外，非药物治疗也是化疗止呕的重要组成部分。例如，采用低脂、高蛋白、易消化的饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物；保持室内空气流通，避免刺激性气味；进行适当的放松训练和心理疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪。

总之，化疗引起的恶心和呕吐是影响患者生活质量的重要因素。合理用药和科学管理是化疗止呕的关键。通过综合药物治疗和非药物治疗，可有效减轻化疗引起的恶心和呕吐，提高患者的生活质量。作为医务人员，我们应关注患者的恶心和呕吐症状，及时调整治疗方案，为患者提供更加人性化的医疗服务。

肖金成

河南省肿瘤医院