儿童骨科疾病的治疗

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性自身免疫性疾病，通常影响成人，但也可发生在儿童和青少年身上。儿童类风湿性关节炎（Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA）是儿童时期最常见的慢性关节炎，其特点是关节炎症和疼痛，如果不及时治疗，可能导致关节畸形和功能障碍。药物治疗是儿童类风湿性关节炎治疗中非常重要的一环，旨在控制炎症、缓解症状、防止关节破坏和改善生活质量。

非甾体抗炎药（NSAIDs） 非甾体抗炎药是治疗儿童类风湿性关节炎的一线药物，可以减轻炎症和疼痛，改善关节功能。常见的NSAIDs有布洛芬、萘普生和罗非考昔等。需要注意的是，长期使用NSAIDs可能会引起胃肠道不适和其他潜在副作用，因此需要在医生指导下使用。

糖皮质激素 糖皮质激素如泼尼松可用于治疗严重或难治性儿童类风湿性关节炎。它们具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解症状。然而，长期或大剂量使用糖皮质激素可能会导致一系列副作用，包括生长发育受阻、骨密度减少和肾上腺皮质功能抑制等，因此使用时需谨慎，并在医生监督下逐步减量。

疾病修饰抗风湿药物（DMARDs） 疾病修饰抗风湿药物是治疗儿童类风湿性关节炎的二线药物，可以减缓疾病进程，防止关节破坏。常见的DMARDs包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤和羟氯喹等。DMARDs起效较慢，通常需要数周到数月才能看到效果，因此需要长期坚持用药，并定期监测病情和药物副作用。

生物制剂 生物制剂是一类针对特定炎症介质的靶向治疗药物，对难治性或有严重关节损害的儿童类风湿性关节炎患者有效。常见的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂如依那西普和阿达木单抗，以及IL-6受体拮抗剂如托珠单抗。生物制剂的副作用相对较少，但可能增加感染风险，因此需要在医生评估后使用。

支持性治疗 除了药物治疗外，儿童类风湿性关节炎患者还需要接受物理治疗、职业治疗和心理支持等综合治疗，以改善关节功能、提高生活质量和促进身心健康。

总之，儿童类风湿性关节炎的药物治疗需要个体化，根据患者的病情、年龄、体重和合并症等因素，选择合适的药物和剂量。治疗过程中应定期随访，监测药物疗效和副作用，及时调整治疗方案。家长和患者应与医生保持良好沟通，积极配合治疗，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

曹冲

沈阳市第六人民医院