《胰腺癌：难治的“癌王”》

胰腺癌因其高发病率和死亡率、低生存率而被冠以“癌王”的称号。本文将深入探讨胰腺癌的治疗方法以及面临的挑战。

胰腺癌概述

胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2-3%。胰腺癌的预后极差，5年生存率不足5%。胰腺癌的发病原因尚不完全清楚，但与吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎等因素密切相关。由于胰腺位于腹腔深处，胰腺癌早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已经处于疾病的晚期，错失了最佳治疗时机。

胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期往往无明显症状，随着病情进展，可能出现腹痛、消瘦、黄疸、恶心、呕吐等非特异性症状。胰腺癌晚期可出现腹水、恶病质等严重并发症。这些症状的出现往往是由于肿瘤压迫周围组织或侵犯重要器官，导致功能障碍。因此，对于出现上述症状的患者，应高度警惕胰腺癌的可能，并及时进行相关检查。

胰腺癌的诊断

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。这些检查可以发现胰腺内的占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和有无侵犯周围组织。血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等可辅助诊断。对于疑似胰腺癌的患者，应尽早行胰腺病变活检，明确病理类型。病理检查是确诊胰腺癌的金标准，可以明确肿瘤的细胞类型和分化程度。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、介入治疗等。目前，手术切除仍是胰腺癌治疗的首选方法。对于可切除的胰腺癌，应尽早行胰十二指肠切除术或全胰切除术。这些手术可以完整切除肿瘤，减少肿瘤负荷，提高患者的生存率。对于局部进展期胰腺癌，可采用新辅助化疗，使肿瘤降期后争取手术机会。新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，延长患者的生存时间。

对于晚期胰腺癌，可采用姑息性化疗或放疗，缓解症状，改善生活质量。晚期胰腺癌患者往往伴有严重的疼痛、消瘦等症状，严重影响生活质量。姑息性治疗可以缓解这些症状，提高患者的舒适度。此外，针对HER2、BRCA等靶点的靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段也在积极探索中。这些治疗手段可以针对特定的肿瘤标志物，提高治疗效果，减少副作用。

胰腺癌治疗面临的挑战

早期诊断困难：胰腺癌早期缺乏特异性症状和体征，导致多数患者确诊时已属晚期，失去手术机会。因此，提高胰腺癌的早期诊断率是改善患者预后的关键。

手术切除率低：胰腺癌常侵犯周围大血管，手术切除率不足20%。即使行根治性手术，术后复发转移率仍很高。提高手术切除率和降低术后复发转移率是胰腺癌治疗的重要目标。

化疗敏感性差：胰腺癌细胞对常规化疗药物不敏感，导致化疗疗效有限。寻找新的化疗药物和方案，提高化疗敏感性是胰腺癌治疗的重要方向。

个体化治疗不足：胰腺癌异质性强，不同患者的肿瘤生物学行为差异较大，目前尚难以实现真正意义上的个体化治疗。加强胰腺癌的分子分型研究，实现个体化治疗是胰腺癌治疗的发展方向。

新药研发缓慢：胰腺癌新药研发进展缓慢，缺乏有效的靶向药物和免疫治疗药物。加强新药研发，提高治疗效果是胰腺癌治疗的重要任务。

结语

胰腺癌作为一种难治性肿瘤，其治疗面临诸多挑战。未来，应加强胰腺癌的病因学研究，提高早期诊断率；加强多学科综合治疗模式，提高手术切除率；加强新药研发，提高治疗效果。只有多管齐下，才有可能攻克胰腺癌这一“癌王”，改善患者预后。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的心态，提高生活质量。胰腺癌的治疗需要医生、患者和家属的共同努力，只有团结一心，才能战胜这一难治之症。

蒋莎莎

成都市第三人民医院