北京大众健康科普促进会
喉癌是头颈部恶性肿瘤中的一种，它严重影响着患者的生活质量和生存预后。随着医学技术的不断发展，治疗喉癌的方法也在不断进步。本文将详细解析喉癌的手术治疗手段，包括全喉切除手术和水平部分喉切除手术，并探讨术后沟通能力的恢复。
喉癌手术治疗概述
喉癌的治疗策略需要根据肿瘤的分期、位置、患者的整体健康状况以及患者的偏好来定制。早期喉癌通常采用手术切除，而中晚期喉癌可能需要结合放疗和化疗。手术治疗包括全喉切除手术和水平部分喉切除手术等，它们各有其适应症和治疗优势。
全喉切除手术
全喉切除手术是一种根治性手术，适用于T3至T4期的喉癌病变，特别是那些肿瘤范围广泛或侵及多个区域的病例。手术过程中，医生会切除整个喉部结构，包括声带、会厌和室带等。由于手术移除了喉部的全部结构，患者术后会失去喉部的全部功能，包括发声和吞咽。然而，现代医学的进步使得患者即使在全喉切除后，也能通过食管发音训练获得一定的发声能力。
食管发音训练是一种在全喉切除术后帮助患者恢复发声的技术。通过训练，患者可以学会利用食管储存空气并将其推出以发声，这种声音被称为咽食管音。大多数经过训练的患者都能够与他人进行基本的沟通。食管发音训练通常由言语治疗师指导，需要患者耐心练习和学习。
水平部分喉切除手术
水平部分喉切除手术适用于声门上型喉癌，即癌细胞侵犯到了会厌和室带等部位。这种手术方式相较于全喉切除手术，对声带的影响较小，因此患者术后能够保留基本的喉部功能。这意味着患者术后可以维持正常的发声和吞咽功能，生活质量得到较大程度的保留。手术过程中，医生会尽量保留一侧或两侧的声带，以便患者术后能够发声。
术后沟通能力恢复
喉癌手术后，患者面临的一个重要问题是沟通能力的丧失。全喉切除手术后，患者需要通过食管发音训练来恢复发声能力。而水平部分喉切除手术后，患者则可以保留部分或全部的发声功能。对于无法通过食管发音训练恢复发声的患者，还可以考虑使用电子喉或手语等辅助沟通工具。
电子喉是一种可穿戴的电子设备，可以模拟人类声带的振动，帮助患者发声。患者只需将电子喉放置在颈部，通过气流的控制来产生声音。电子喉的优点是使用方便，可以快速恢复沟通能力，但可能需要一段时间来适应和学习如何使用。
手语是一种非言语的沟通方式，通过手势和身体语言来表达信息。对于无法恢复发声能力的患者，学习手语可以作为一种有效的沟通手段。手语的学习需要时间和耐心，但可以提供一种独立于言语的沟通方式。
术后康复和生活质量
除了沟通能力的恢复，术后康复还包括吞咽功能的恢复、颈部和肩部的运动康复、以及心理支持。吞咽功能的恢复对于患者的营养摄入和生活质量至关重要。言语治疗师会指导患者进行吞咽训练，以促进吞咽功能的恢复。颈部和肩部的运动康复可以帮助患者恢复日常活动能力，提高生活质量。
心理支持对于喉癌患者同样重要。术后患者可能会面临身份认同的改变、沟通困难、以及对疾病复发的担忧等问题。心理治疗师可以提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，应对术后生活的挑战。
结论
喉癌的治疗需综合考虑多种因素，手术治疗是其中重要的一环。全喉切除手术和水平部分喉切除手术各有其适应症和优势，患者应根据自身情况和医生的建议选择最合适的治疗方法。术后，通过适当的训练和辅助工具，患者可以逐步恢复沟通能力，提高生活质量。随着医学技术的不断进步，喉癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。患者和医疗团队之间的密切合作，以及患者对治疗的积极参与，对于提高治疗效果和改善生活质量至关重要。
黄国福
东莞市人民医院红楼院区
扫一扫 关注我们
