类风湿关节炎（RA）的治疗常用生物制剂有哪些

生物制剂是一类靶向治疗药物，主要通过特异性作用于免疫系统中的特定分子来发挥治疗作用。生物制剂针对RA的治疗主要包括以下几种：

肿瘤坏死因子（TNF）α抑制剂：这是最早用于RA治疗的生物制剂之一，主要通过抑制肿瘤坏死因子α的生物活性来减少炎症反应。常用药物包括依那西普（Etanercept）、英夫利昔单抗（Infliximab）、阿达木单抗（Adalimumab）和戈利木单抗（Golimumab）等。

抗CD20单克隆抗体：利妥昔单抗（Rituximab）是一种人鼠嵌合型抗CD20单克隆抗体，通过特异性结合B细胞表面的CD20分子，诱导B细胞凋亡，从而减少自身免疫反应。

抗白细胞介素6（IL-6）受体单克隆抗体：托珠单抗（Tocilizumab）是一种人源化抗IL-6受体单克隆抗体，通过阻断IL-6与其受体的结合，抑制IL-6介导的炎症反应。

抗白细胞介素17（IL-17）单克隆抗体：司库奇尤单抗（Secukinumab）和布罗达木单抗（Ixekizumab）是针对IL-17A的单克隆抗体，通过抑制IL-17A的作用，减少炎症和关节损伤。

抗肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白：阿巴塞普（Abatacept）是一种重组融合蛋白，由人肿瘤坏死因子受体和人免疫球蛋白Fc段组成，通过与T细胞表面的CD80和CD86结合，阻断T细胞的激活，从而抑制炎症反应。

抗CD3单克隆抗体：阿雷珠单抗（Alefacept）是一种人源化抗CD3单克隆抗体，通过与T细胞表面的CD3分子结合，选择性地抑制自身反应性T细胞，减少炎症反应。

抗CD40单克隆抗体：贝伐珠单抗（Belimumab）是一种人源化抗CD40单克隆抗体，通过阻断CD40与其配体的结合，抑制B细胞的激活和分化，从而减少自身免疫反应。

生物制剂的使用需要在风湿科医生的指导下进行，因为它们可能会增加感染的风险，并且在某些情况下可能引起严重的副作用。在选择生物制剂时，医生会考虑患者的病情、药物的疗效和安全性、患者的偏好和经济状况等因素。此外，生物制剂通常与其他药物（如非生物疾病修饰性抗风湿药物，DMARDs）联合使用，以提高疗效和减少药物的副作用。

总之，生物制剂为RA的治疗提供了新的选择，通过靶向作用于免疫系统中的特定分子，有效控制炎症反应，改善RA患者的临床症状和生活质量。然而，生物制剂的使用需要严格遵循医嘱，并定期进行疗效和安全性评估。

赵曙

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院