鼻咽癌如何用药

鼻咽癌，作为头颈部常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略多采用放疗、化疗及靶向药物治疗等综合治疗手段。在这些治疗过程中，药物的合理使用对于提高治疗效果、减少并发症至关重要。本文将详细探讨鼻咽癌的药物治疗及并发症预防策略。

一、鼻咽癌药物治疗概述

鼻咽癌的治疗药物主要包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物。化疗药物通过干扰癌细胞的增殖和分裂，抑制肿瘤生长；靶向药物针对肿瘤细胞的特定分子靶点，精准抑制肿瘤细胞的生长和扩散；免疫治疗药物通过激活或增强机体的免疫反应，对抗肿瘤。

二、化疗药物的应用

化疗是鼻咽癌治疗的主要手段之一。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。这些药物通过不同机制破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖，从而控制肿瘤生长。然而，化疗药物也存在一定的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。因此，在使用化疗药物时，需要严格掌握剂量、频率和疗程，以减少并发症的发生。

三、靶向药物治疗

靶向药物治疗是近年来鼻咽癌治疗的重要进展。靶向药物通过特异性地作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）等，从而抑制肿瘤的生长和血管生成。靶向药物治疗的毒副作用相对较小，但仍需注意皮肤反应、消化道反应等并发症的预防和处理。

四、免疫治疗药物的作用

免疫治疗药物通过激活或增强机体的免疫反应，帮助机体识别和清除肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗药物在提高治疗效果的同时，也可能导致免疫相关不良反应，如皮疹、肠炎、肺炎等。因此，在免疫治疗过程中，需要密切监测患者的免疫状态，及时处理免疫相关不良反应。

五、并发症的预防与管理

血液学毒性的预防与管理

：化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为白细胞减少、血小板减少等。预防措施包括合理调整化疗剂量、使用集落刺激因子（CSF）等。一旦发生血液学毒性，应及时给予对症治疗，如输血、使用抗生素等。

肝肾功能损害的预防与管理

：部分化疗药物和靶向药物可能对肝肾功能造成损害。预防措施包括定期监测肝肾功能、合理调整药物剂量等。一旦发生肝肾功能损害，应及时调整治疗方案，必要时给予保肝、保肾治疗。

消化道反应的预防与管理

：化疗和免疫治疗药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。预防措施包括使用止吐药、调整饮食结构等。一旦发生消化道反应，应及时给予对症治疗，如止吐、补液、纠正电解质紊乱等。

皮肤反应的预防与管理

：靶向药物和免疫治疗药物可能导致皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。预防措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。一旦发生皮肤反应，应及时给予对症治疗，如外用激素、抗组胺药物等。

六、总结

鼻咽癌的药物治疗需综合考虑药物疗效和毒副作用，合理制定个体化治疗方案。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案，以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，患者和家属也应充分了解治疗过程中可能出现的并发症，积极配合医生的治疗和护理，共同应对鼻咽癌的治疗挑战。

刘炼波

宜宾市第二人民医院