筛查出肺结节，并非一定要治疗。

随着医学影像技术的进步，肺结节的检出率显著提高。肺结节是指肺部直径通常小于3厘米的圆形或类圆形实质性病变。虽然肺结节与肺癌存在关联，但绝大多数肺结节并不需要立即治疗。本文旨在帮助公众正确理解肺结节的筛查及其处理原则，避免不必要的恐慌和过度治疗。

肺结节的形成原因多种多样，包括感染、炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤等。据统计，约80%以上的肺结节为良性，只有少数为恶性。良性肺结节可能由肉芽肿、囊肿、纤维化等病理改变引起，而恶性肺结节可能是肺癌的早期表现。因此，对肺结节的筛查和评估关键在于区分其良恶性。

影像学检查是肺结节筛查的主要手段，常用的检查方法包括胸部X光片和胸部CT扫描。随着低剂量CT扫描技术的发展，越来越多的肺结节被早期发现。然而，仅凭影像学特征很难判断肺结节的良恶性，需要结合患者的临床症状、体征、实验室检查结果以及结节的大小、形态、边缘等特征进行综合评估。

对于筛查出的肺结节，并非都需要立即进行治疗。对于直径小于1厘米的结节，通常建议观察，定期复查CT，以监测结节的变化。如果结节在一定时间内没有明显增大或形态改变，一般可以认为其恶性风险较低。对于直径在1-3厘米的结节，需要根据结节的特征和患者的具体情况进行评估，可能需要进行进一步的检查，如PET-CT、支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等，以确定结节的性质。

对于确诊为恶性的肺结节，应根据肺癌的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方案。早期肺癌可以通过手术切除，而晚期肺癌则可能需要综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。对于良性肺结节，一般不需要特殊治疗，但应定期随访，以监测结节的变化。

值得注意的是，肺结节的筛查并非适合所有人。对于有吸烟史、长期接触有害粉尘、有家族肺癌史等高危人群，定期进行肺结节筛查是有益的。而对于低危人群，过度的筛查可能导致不必要的焦虑和经济负担，甚至可能因过度诊断和治疗带来风险。因此，对于不同人群，应根据其风险因素和个人情况，制定合理的筛查策略。

肺结节的筛查和评估是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作。影像科医生负责通过影像学检查发现肺结节，并对结节的大小、形态、边缘等特征进行评估。呼吸内科医生和胸外科医生负责根据影像学结果和患者的临床情况，制定进一步检查和治疗方案。病理医生负责通过活检等手段，对肺结节的性质进行最终确诊。此外，还需要护理人员、心理医生等其他专业人员的参与，为患者提供全方位的支持和帮助。

在肺结节的筛查和评估过程中，患者的心理状况也是一个重要因素。由于肺结节与肺癌的关系，许多患者在得知肺结节的诊断后，可能会出现焦虑、恐慌等不良情绪。因此，医生在与患者沟通时，应注意采取同理心，耐心解释肺结节的相关知识，帮助患者正确理解肺结节的性质和风险。同时，医生还应根据患者的具体情况，制定个性化的随访和治疗方案，减轻患者的心理压力。

总之，肺结节的筛查和评估是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。对于筛查出的肺结节，并非都需要立即治疗，关键在于准确判断其良恶性。公众应正确理解肺结节的筛查意义，避免不必要的恐慌和过度治疗。在医生的指导下，根据肺结节的特征和个人情况，制定合适的随访和治疗方案，是应对肺结节的正确态度。同时，我们还应加强肺结节相关知识的科普宣传，提高公众对肺结节的认识，促进肺结节筛查和评估工作的规范化和专业化，为肺癌的早诊早治做出贡献。

武强

天津市肿瘤医院