类风湿性关节炎的早期症状

关节痛和晨僵

：RA患者常表现为关节疼痛，疼痛程度不一。晨僵，即早晨醒来后关节僵硬持续一小时或更长时间，也是常见症状，其程度和持续时间可能与疾病的活动性相关。

对称性关节受累

：RA的一个典型特征是对称性关节受累，即患者身体两侧相同部位的关节（如双手的近端指间关节或腕关节）同时出现症状。这种对称性受累可能与RA的自身免疫性质相关。

关节肿胀

：关节肿胀是炎症反应的直接表现，滑膜炎症增生可导致关节肿胀，甚至出现关节积液。

全身性症状

：RA患者可能伴有全身性疲劳和低热，全身炎症反应可能是导致这些症状的原因。

关节活动受限

：随着时间推移，关节周围的肌肉、肌腱和韧带可能受损，导致关节活动范围减少。

关节畸形

：长期炎症反应可导致关节结构破坏和畸形，如手指的“天鹅颈”或“纽扣孔”畸形。

诊断与治疗

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RA的诊断需要综合临床症状、实验室检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等）和影像学检查（如X光片、超声或MRI）。

药物治疗

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非甾体抗炎药（NSAIDs）

：如布洛芬、萘普生，可减轻疼痛和炎症，但对疾病进程无控制作用。

糖皮质激素

：如泼尼松，能快速缓解炎症和疼痛，但长期使用可能导致副作用。

病程控制抗风湿药物（DMARDs）

：传统DMARDs如甲氨蝶呤以及生物制剂如抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂和抗IL-6受体抗体等，对控制RA病程和预防关节破坏有重要作用。

免疫抑制剂

：如硫唑嘌呤、环磷酰胺等，通过抑制免疫系统的过度反应来控制RA。

痛风药物

：如秋水仙碱，在RA治疗中也有应用，尤其在控制炎症性疼痛方面。

非药物治疗

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物理治疗

：如热疗、冷疗、电疗和超声波治疗等，可减轻疼痛和改善关节功能。

职业治疗

：通过指导患者进行日常活动和工作的技能训练，帮助患者适应关节功能受限。

生活方式调整

：适度运动、健康饮食、戒烟和减少饮酒等，有助于控制RA症状和改善生活质量。

心理支持

：RA可能导致焦虑和抑郁，心理支持和咨询对于患者的整体健康同样重要。

患者教育

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患者和家属应了解RA的疾病特点、治疗方法和生活方式调整的重要性。积极参与治疗和自我管理，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。

RA是一种复杂的疾病，需要综合治疗和多学科合作。早期识别和治疗对预防关节破坏和改善患者预后至关重要。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，并进行定期评估和调整。

刘会兰

安徽省立医院