弥漫大 B 细胞淋巴瘤的早期症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的三分之一左右。由于其发病速度快，早期识别和及时治疗至关重要。本文将详细介绍弥漫大B细胞淋巴瘤的早期症状和当前的治疗策略。

早期症状

弥漫大B细胞淋巴瘤的早期症状可能因个体差异而异，但一些常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大

：这是DLBCL最常见的症状，患者可能会在颈部、腋下或腹股沟区域发现无痛的肿块。

发热、夜间盗汗和体重下降

：被称为淋巴瘤的“B症状”，这些全身性症状可能是淋巴瘤进展的标志。

皮肤症状

：一些患者可能会出现皮肤瘙痒、皮疹或皮肤红斑。

消化系统症状

：如果淋巴瘤侵犯胃肠道，患者可能会经历腹痛、腹泻或便秘。

呼吸困难或持续咳嗽

：当淋巴瘤影响胸部时，可能会压迫肺部或气道，导致呼吸困难或持续咳嗽。

诊断

一旦怀疑DLBCL，医生会进行一系列检查，包括：

影像学检查

：如CT扫描或PET-CT扫描，以评估肿瘤的范围和位置。

活检

：对疑似淋巴瘤的淋巴结或组织进行活检，以确定肿瘤的类型和分级。

血液检查

：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）水平等，以评估患者的一般健康状况和疾病进展。

治疗策略

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤的阶段和特定基因表达。常见的治疗方法包括：

化疗

：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案。

免疫治疗

：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，与化疗联合使用可提高治疗效果。

放疗

：对于不能耐受化疗的患者或在化疗后仍有残留病灶的患者，放疗可以作为辅助治疗手段。

靶向治疗和新药

：针对特定分子靶点的药物治疗，如BTK抑制剂和PI3K抑制剂，正在临床试验中评估其效果。

造血干细胞移植

：对于高风险或复发的DLBCL患者，自体或异体造血干细胞移植可能是一个治疗选择。

预后和随访

弥漫大B细胞淋巴瘤的预后因个体差异而异，但总体而言，约50-60%的患者可以实现长期生存。治疗结束后，患者需要定期进行随访，包括体格检查、影像学检查和血液检查，以监测疾病的复发。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种需要早期识别和积极治疗的疾病。通过及时的诊断和个体化的治疗策略，许多患者可以实现疾病的控制和长期生存。

王呈

山东省立医院中心院区