胆囊癌穿刺活检的伤害

胆囊癌是一种发生在胆囊的恶性肿瘤，虽然在所有癌症中所占比例不大，但由于其侵袭性强、早期症状不明显，往往导致诊断时已处于晚期，因此胆囊癌的预后通常较差。随着医学影像学技术的不断进步，胆囊癌的早期诊断率有所提高，但确诊依然依赖于病理学检查。穿刺活检因其微创性而被广泛用于获取组织样本，然而，该操作并非毫无风险。本文将对胆囊癌穿刺活检的潜在风险和合理用药的重要性进行详细讨论。

胆囊癌穿刺活检的潜在风险

1. 出血风险

穿刺活检过程中，如果在穿透胆囊壁时损伤到周围血管，可能会引发出血。轻微的出血可能仅限于胆道，而严重的出血则可能导致腹腔内出血，需要紧急介入治疗。出血风险的存在要求医生在操作时应极为谨慎，并准备好相应的止血措施。

2. 感染风险

胆囊癌患者往往伴随着胆道感染，穿刺活检过程中若消毒不严格或操作不当，可能导致感染扩散，甚至引发败血症。因此，严格的无菌操作和术前术后的抗生素预防措施对于降低感染风险至关重要。

3. 肿瘤种植风险

穿刺活检可能导致肿瘤细胞沿穿刺针道种植，增加肿瘤复发的风险。为减少这种风险，医生应选择更为精确的穿刺技术，并在术后密切监测患者状况。

4. 胆瘘风险

在穿刺活检过程中，如果不慎损伤胆道，可能导致胆汁外漏形成胆瘘。胆瘘可能需要通过引流管进行处理，以减轻症状并防止感染。

5. 疼痛风险

穿刺活检可能会导致局部疼痛，部分患者可能会感到难以忍受。因此，术前和术后的疼痛管理也是非常重要的。

合理用药的重要性

尽管胆囊癌穿刺活检存在一定的风险，但通过合理用药可以有效降低并发症的发生率，并提高患者的生活质量。

1. 预防性抗生素的使用

在穿刺活检前使用预防性抗生素可以显著降低感染的风险。抗生素的选择应根据患者的具体情况和药敏测试结果，进行个体化用药。

2. 止痛药物的应用

穿刺活检可能会引起局部疼痛，因此可以使用非甾体抗炎药或阿片类药物来缓解疼痛。在用药过程中，医生需要仔细监控药物剂量和使用频率，以避免药物依赖和过量。

3. 止血药物的合理选择

穿刺活检后，使用止血药物可以预防出血。止血药物的选择应根据患者的凝血功能和具体情况，进行个体化用药。

4. 胆道引流的个体化处理

对于发生胆瘘的患者，可以通过胆道引流管引流胆汁，改善症状。引流管的选择和置管方式应根据患者的具体情况进行个体化处理。

5. 抗肿瘤药物的个体化治疗

对于胆囊癌患者，抗肿瘤药物的使用可以控制病情的进展。抗肿瘤药物的选择应根据患者的病理分型、分期和基础情况，进行个体化用药。

总结

胆囊癌穿刺活检是获取病理确诊的重要手段，但操作中存在一定的风险。合理用药可以有效地降低并发症的发生率，并提高患者的生活质量。在穿刺活检前后，医生应充分评估患者的病情，选择合适的药物，并进行个体化治疗。同时，医生应密切关注患者的病情变化，并及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。此外，患者和家属也应该了解这些潜在风险和治疗措施，以便更好地配合医生的治疗计划。通过医患双方的共同努力，我们有望改善胆囊癌患者的预后，并提高他们的生存质量。

周世勇

天津市肿瘤医院