透析患者难以忍受的皮肤瘙痒

透析治疗是终末期肾脏病患者维持生命的重要方式之一，它通过模仿肾脏的功能来清除体内积累的代谢废物和多余的液体。尽管透析能够有效地减轻肾脏的负担，但长期透析的患者往往会面临多种并发症，其中皮肤瘙痒是一个常见的问题。皮肤瘙痒不仅会降低患者的生活质量，还可能引起皮肤抓痕和感染，增加治疗和管理的难度。因此，对于透析患者来说，合理的饮食调整和营养管理对于缓解皮肤瘙痒症状具有重要意义。

透析患者皮肤瘙痒的原因

毒素积累

：在肾脏功能严重受损时，代谢废物如尿素、肌酐等不能有效清除，这些物质在体内积累会引起瘙痒。此外，一些未被透析充分清除的中分子毒素，如PTH（副甲状腺激素）等，也会刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。

干燥皮肤

：透析患者由于汗腺分泌减少，皮脂腺功能障碍，导致皮肤水分丢失加剧，皮肤干燥，进而容易引发瘙痒。

电解质失衡

：透析可能导致体内电解质如钙、磷等失衡，影响皮肤细胞的正常功能，从而引起瘙痒。

营养不良

：透析过程中可能会丢失部分营养物质，如氨基酸、维生素等，导致皮肤缺乏必要的营养支持，容易引发瘙痒。

饮食调整建议

限制磷的摄入

：磷的过量摄入会增加肾脏负担，导致磷在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。因此，透析患者应减少高磷食物的摄入，如奶制品、坚果、豆类等，并在必要时使用磷结合剂。

增加水分

：适量的水分摄入有助于促进体内毒素的排出，但透析患者需要根据医嘱调整水分摄入量，以避免过度水肿。

低盐饮食

：减少盐分摄入有助于控制血压，减少水肿，从而减轻皮肤瘙痒。透析患者应避免食用过咸的食物，如腌制品、咸味零食等。

适量蛋白质

：透析患者应选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、蛋类等，以满足身体需要，同时避免过量蛋白质摄入增加肾脏负担。

营养管理策略

补充维生素

：维生素A、D、E对皮肤健康至关重要，透析患者可通过食物或补充剂适量补充维生素。维生素A有助于保持皮肤和黏膜的健康，维生素D有助于调节钙磷代谢，维生素E具有抗氧化作用，有助于保护皮肤细胞。

保持皮肤湿润

：使用无刺激性的保湿产品，如无香料的润肤霜或乳液，可以帮助保持皮肤湿润，减少瘙痒。透析患者应避免使用含有酒精或其他刺激性成分的护肤品。

避免刺激性食物

：辛辣、咖啡、酒精等刺激性食物可能加重瘙痒，透析患者应适量避免这些食物。

定期营养评估

：与营养师合作，定期进行营养评估，根据患者的具体情况调整饮食计划，以确保营养的均衡和充足。

结语

透析患者皮肤瘙痒是一个复杂的问题，涉及到患者的整体健康状况和营养需求。通过合理的饮食调整和营养管理，可以有效减轻瘙痒症状，提高患者的生活质量。建议患者在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食和营养计划，以实现最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者和家属也应加强对透析治疗和相关并发症的认识，积极配合医疗团队，共同应对透析过程中的各种挑战。

寇丹

达州市中心医院