肺癌靶向科普

肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着对肺癌分子机制的深入研究，靶向治疗已成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的重要手段。其中，RET基因突变是非小细胞肺癌中较为罕见的驱动基因之一，本文将就RET基因突变及其靶向药物治疗进行详细科普。

RET基因突变概述

RET基因是编码一种跨膜酪氨酸激酶受体的原癌基因，其在多种肿瘤的发生发展中扮演着重要角色。RET基因突变包括点突变和基因融合，其中点突变主要发生在RET基因的外显子11、12、13、14和15，而基因融合则涉及到与其他基因的融合。RET基因突变在非小细胞肺癌中的发生率约为1-2%，但其临床意义不容忽视。

RET突变肺癌的临床表现

RET突变肺癌患者多以中老年为主，且男性居多。临床表现与其他非小细胞肺癌相似，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。部分患者可伴有多发性内分泌腺瘤综合征（MEN）表现，如甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等。

RET突变肺癌的诊断

影像学检查：胸部CT是发现肺癌最常用的检查方法，可发现肺部占位性病变。PET-CT有助于评估肿瘤的代谢活性及有无远处转移。

组织病理学检查：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取肿瘤组织，进行病理学及免疫组化检查，明确肺癌的组织学类型。

分子检测：利用PCR、NGS等技术检测RET基因突变，明确患者的分子分型，为靶向治疗提供依据。

RET突变肺癌的靶向药物治疗

多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：如卡博替尼、凡德他尼等，可抑制RET、VEGFR、FGFR等多个靶点，对RET突变肺癌具有一定的疗效。但由于其对RET的选择性较低，不良反应较重，目前已不作为首选治疗。

选择性RET抑制剂：如塞尔帕替尼、普拉替尼等，对RET靶点具有较高的选择性，可有效抑制RET突变肺癌的增殖和转移。多项临床研究证实，选择性RET抑制剂对RET突变肺癌具有较好的疗效和耐受性，已成为标准治疗。

治疗反应评估与耐药机制

治疗反应评估：根据RECIST标准评估肿瘤的缩小程度，判断疗效。同时监测血清肿瘤标志物的变化，如CEA、NSE等，综合评估治疗效果。

耐药机制：部分患者在靶向治疗过程中会出现耐药，其机制包括靶点突变、旁路激活、表型转化等。耐药后需重新进行分子检测，明确耐药机制，指导后续治疗方案的调整。

总结

RET基因突变是非小细胞肺癌中较为罕见的驱动基因，其靶向药物治疗已取得显著进展。对于RET突变肺癌患者，应积极进行分子检测，明确分子分型，选择合适的靶向药物，以期获得最佳疗效。同时，要重视耐药机制的研究，为个体化治疗提供依据，改善患者的预后。

以上就是关于RET突变肺癌及其靶向药物治疗的科普介绍，希望对您有所帮助。如有任何疑问，欢迎咨询专业医生，获取更详细的诊疗建议。

李小凤

眉山市彭山区中医医院