放疗：头颈部肿瘤治疗的黄金标准

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等。由于头颈部位解剖结构复杂，肿瘤侵犯范围广泛，因此，头颈部肿瘤的治疗一直是肿瘤治疗领域的难点。放疗作为头颈部肿瘤的重要治疗手段之一，具有独特的优势和地位，被誉为头颈部肿瘤治疗的黄金标准。本文将详细介绍放疗在头颈部肿瘤治疗中的应用和重要性。

一、头颈部肿瘤的治疗手段

手术治疗

手术治疗是早期头颈部肿瘤的首选治疗方法。对于早期局限性的头颈部肿瘤，通过手术切除肿瘤组织，可以达到根治的目的。然而，手术治疗并不适用于鼻咽癌患者，因为鼻咽癌常伴有淋巴结转移，单纯手术治疗难以达到根治效果。

放疗

放疗是鼻咽癌的重要治疗方法。95%以上的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌，而鳞状细胞癌对放射线较为敏感，放疗可以有效地杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长。此外，放疗还可以作为手术治疗的辅助治疗手段，通过术前放疗缩小肿瘤体积，降低手术风险；或作为术后放疗，消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

化疗

化疗可以作为头颈部肿瘤的辅助治疗手段，通过全身给药，达到缩小肿瘤范围、控制肿瘤生长的目的。化疗还可以与放疗联合应用，增强放疗的敏感性，提高治疗效果。对于已经发生远处转移的头颈部肿瘤患者，化疗也是重要的治疗手段之一。

靶向治疗

靶向治疗是近年来新兴的肿瘤治疗手段，主要通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到控制肿瘤生长的目的。常用的靶向药物包括西妥昔单抗、厄洛替尼、吉非替尼以及埃克替尼等。靶向治疗可以作为头颈部肿瘤的一线或二线治疗手段，也可以与放疗、化疗联合应用，提高治疗效果。

中医药治疗

中医药治疗主要通过调整机体的阴阳平衡，增强机体的免疫力，达到抑制肿瘤生长的目的。中医药治疗可以作为头颈部肿瘤的辅助治疗手段，也可以用于缓解肿瘤治疗过程中的毒副反应。

二、放疗在头颈部肿瘤治疗中的优势

局部控制率高

放疗可以直接作用于头颈部肿瘤组织，局部控制率高。对于不能手术或手术风险较高的头颈部肿瘤患者，放疗可以达到与手术相似的治疗效果。

毒副反应小

放疗主要作用于局部肿瘤组织，对周围正常组织的损伤较小，毒副反应相对较轻。常见的毒副反应包括皮肤红肿、口腔溃疡、吞咽困难等，大多数患者可以耐受。

无创性治疗

放疗是一种无创性治疗手段，不需要开刀，患者痛苦较小。对于不能耐受手术或不愿意接受手术的患者，放疗是一种理想的治疗选择。

可以联合其他治疗手段

放疗可以与手术、化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险；术后放疗可以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险；与化疗联合应用可以增强放疗的敏感性，提高治疗效果。

三、头颈部肿瘤患者放疗的注意事项

治疗前准备

头颈部肿瘤患者在接受放疗前，需要进行一系列的检查和评估，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的耐受性。此外，还需要进行头颈部肿瘤的分期和评估，以确定放疗的剂量和范围。

治疗过程中的护理

头颈部肿瘤患者在放疗过程中，需要定期复查血常规、肝肾功能等，以监测患者的耐受性。此外，还需要加强营养支持，预防感染等并发症的发生。

治疗后的随访

头颈部肿瘤患者在放疗结束后，需要定期复查，以评估治疗效果和监测复发。一旦发现肿瘤复发或转移，需要及时调整治疗方案。

总之，放疗作为头颈部肿瘤治疗的黄金标准，在头颈部肿瘤的综合治疗中具有重要的地位和作用。头颈部肿瘤患者应根据自身的病情和耐受性，选择合适的治疗手段，以达到最佳的治疗效果。在治疗过程中，患者还需要密切配合医生的治疗和护理，以提高生活质量和预后。

周思言

云南省肿瘤医院