肺癌免疫治疗：激活自身免疫系统对抗癌症

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的癌症之一，其治疗一直是医学研究的热点。近年来，随着对肿瘤生物学特性的深入认识，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，逐渐走入人们的视野，并在部分肺癌患者中显示出显著的疗效。本文将从疾病原理的角度，详细阐述肺癌免疫治疗的机制及其在ret突变肺癌中的应用前景。

肺癌概述

肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，根据组织学类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC是最常见的类型，约占肺癌总数的85%。肺癌的发病与吸烟、空气污染、职业暴露等多种因素密切相关。

免疫治疗原理

免疫治疗，即通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击癌细胞。与传统的化疗和靶向治疗不同，免疫治疗主要针对的是肿瘤微环境中的免疫逃逸机制，而非直接作用于肿瘤细胞本身。目前，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞过继疗法和肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是目前应用最广泛的免疫治疗药物，主要通过阻断PD-1/PD-L1和CTLA-4等免疫抑制信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而恢复T细胞的抗肿瘤活性。已有多个PD-1/PD-L1抑制剂在NSCLC中显示出较好的疗效和安全性。

ret突变肺癌

ret突变是NSCLC中一种相对罕见的驱动基因突变，发生率约为1-2%。ret突变肺癌具有独特的生物学特性和临床表现，部分患者可从靶向治疗中获益。然而，对于ret突变肺癌的免疫治疗研究仍处于起步阶段。

免疫治疗在ret突变肺癌中的应用

免疫单药治疗：部分研究表明，ret突变肺癌中PD-L1表达水平较高，提示这部分患者可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益。但目前尚缺乏大规模临床研究证实其疗效。

免疫联合治疗：考虑到ret突变肺癌的异质性，未来可探索免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、化疗、放疗等）的联合应用，以提高治疗效果。

个体化精准治疗：通过基因测序等技术，深入分析ret突变肺癌的免疫微环境特征，筛选出免疫治疗的优势人群，实现个体化精准治疗。

总结

免疫治疗为肺癌患者带来了新的治疗选择，尤其在部分PD-L1高表达的ret突变肺癌患者中显示出应用前景。未来需进一步开展大规模临床研究，探索免疫治疗在ret突变肺癌中的疗效和安全性，并结合个体化精准治疗理念，为患者制定最佳治疗方案。同时，加强基础研究，阐明ret突变肺癌的免疫逃逸机制，将有助于开发新的免疫治疗靶点，为攻克肺癌提供新的思路。

陈曦

常州市第一人民医院