乳腺癌的保乳手术与整形重建

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步，从传统的根治性手术到现代的综合治疗模式，保乳手术和整形重建在乳腺癌治疗中扮演了重要角色，不仅提高了患者的生存率，也极大地改善了她们的生活质量。本文将详细解释乳腺癌的保乳手术与整形重建的相关知识，帮助患者和公众更好地理解这一治疗手段。

乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。乳腺癌的治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。随着医学技术的发展，乳腺癌的治疗越来越注重个体化和综合化，旨在最大限度地保留乳房功能和形态，同时确保治疗效果。

保乳手术

保乳手术，也称为乳腺保留手术或乳腺肿瘤切除术，是指在彻底切除肿瘤的同时，尽可能保留正常乳腺组织，从而保留乳房外形的一种手术方式。与传统的根治性乳房切除手术相比，保乳手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。研究表明，对于早期乳腺癌患者，保乳手术与根治性手术在生存率上没有显著差异，但在生活质量和心理健康方面，保乳手术具有明显优势。

保乳手术的适应症主要包括： 1. 肿瘤直径小于3cm的早期乳腺癌； 2. 肿瘤位置适合切除，且切除后乳房外形可接受； 3. 患者有强烈的保乳意愿。

整形重建

整形重建是指在乳腺癌切除术后，通过外科手术恢复乳房外形和功能的过程。随着乳腺癌治疗理念的转变，越来越多的患者选择在切除肿瘤的同时或术后进行乳房重建，以提高生活质量和心理健康。

乳房重建的方法主要分为两类： 1. 自体组织重建：利用患者自身的皮肤、脂肪、肌肉等组织进行乳房重建，具有较好的柔软度和自然度，但手术创伤较大，恢复时间较长。 2. 假体重建：通过植入硅胶或生理盐水假体来恢复乳房外形，手术创伤相对较小，恢复时间较短，但可能存在假体移位、破裂等并发症。

保乳手术与整形重建的结合

在乳腺癌治疗中，保乳手术与整形重建的结合越来越受到重视。对于适合保乳手术的患者，可以在切除肿瘤的同时进行即刻重建，即在手术中即刻植入假体或转移自体组织，以减少手术次数和住院时间，加快恢复过程。对于不适合保乳手术或保乳手术后乳房外形不理想的患者，可以在术后进行延期重建，以改善乳房外形和功能。

结语

乳腺癌的保乳手术与整形重建为患者提供了更多的治疗选择，不仅提高了生存率，也极大地改善了生活质量。随着医学技术的不断发展，相信未来会有更多创新的治疗方法出现，为乳腺癌患者带来更大的希望。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

张曼曼

东莞市人民医院红楼院区