骨髓移植前的注意事项有哪些？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。随着治疗技术的发展，骨髓移植成为多发性骨髓瘤治疗的重要手段之一，尤其对于年轻且身体状况良好的患者。骨髓移植前的准备是确保移植成功和患者康复的关键步骤。本文将详细讨论骨髓移植前的注意事项，以帮助患者和家属做好充分准备。

一、全面的身体评估

在进行骨髓移植前，医生会对患者进行全面的身体评估，以确定患者是否适合接受移植。评估内容包括：

肿瘤状况：通过影像学检查（如X光、CT、MRI）和实验室检查（如血清蛋白电泳、免疫固定电泳等）评估肿瘤的范围和活动性。

内脏功能：检查患者的心脏、肺、肝、肾等重要器官功能，确保患者能够承受移植过程中可能出现的并发症。

感染风险：评估患者的免疫功能，如白细胞计数、淋巴细胞亚群等，以降低感染风险。

二、预防性抗生素治疗

由于骨髓移植会导致患者免疫系统暂时性抑制，因此，在移植前可能需要进行预防性抗生素治疗，以降低感染风险。医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素。

三、营养支持

良好的营养状态对于骨髓移植的成功至关重要。在移植前，患者应保证充足的热量和蛋白质摄入，以维持体重和肌肉量。建议患者：

增加高蛋白食物的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。

保证充足的热量摄入，以维持体重。

摄入丰富的维生素和矿物质，以支持免疫系统功能。

四、心理支持

骨髓移植是一个漫长的过程，患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。在移植前，患者和家属应寻求心理支持，如心理咨询、亲友陪伴等，以减轻心理压力。

五、生活习惯调整

在移植前，患者需要调整生活习惯，以减少感染风险和提高移植成功率。建议患者：

避免接触感染源，如生病的家人或朋友、公共场所等。

保持个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。

避免剧烈运动，以减少出血风险。

六、移植前的药物治疗

在骨髓移植前，患者可能需要接受化疗或放疗，以消除残留的肿瘤细胞。这有助于提高移植成功率和减少复发风险。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

七、了解移植过程和可能的并发症

患者和家属应充分了解骨髓移植的过程，包括预处理、移植、恢复等阶段。此外，还应了解可能的并发症，如移植物抗宿主病（GVHD）、感染、出血等，以便在出现这些问题时能够及时就医。

八、经济准备

骨髓移植是一项昂贵的治疗，患者和家属需要做好经济准备。了解医疗保险的覆盖范围和费用，以及可能的财务援助途径，有助于减轻经济负担。

总结而言，骨髓移植前的准备是一个复杂而重要的过程。通过全面的身体评估、预防性治疗、营养支持、心理支持、生活习惯调整、药物治疗、了解移植过程和经济准备，患者和家属可以为骨髓移植做好充分准备，提高移植成功率和康复质量。在这一过程中，医生、护士和患者团队的密切合作至关重要。

白冰

中山大学肿瘤防治中心越秀院区