咳嗽、血痰、胸闷胸痛和气促是肺癌的常见症状。

肺癌，全球范围内死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成巨大威胁。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据，肺癌是全球癌症死亡的首要原因。了解肺癌的常见症状及其背后的病理机制，对于早期识别和治疗至关重要。

咳嗽 咳嗽是肺癌最常见的症状之一，大约三分之二的患者在确诊时会出现持续性咳嗽。肺癌细胞在支气管内生长，刺激气管黏膜，引起咳嗽反射。肿瘤阻塞气道，导致分泌物积聚，也是引起咳嗽的原因。肺癌引起的咳嗽通常为干咳，但随着病情进展，可伴有黏痰或血丝。咳嗽的持续性和逐渐加重是肺癌的重要信号，需要引起警惕。

血痰 血痰是肺癌的另一个典型症状，约三分之一的肺癌患者会出现血痰。肺癌细胞侵犯支气管黏膜下的血管，导致血管破裂出血，血液与痰液混合形成血痰。血痰的颜色可为鲜红色、暗红色或铁锈色，量可多可少，常伴有咳嗽。血痰的出现提示肺癌可能侵犯到血管，需要及时就医检查。

胸闷胸痛 肺癌患者常伴有胸闷胸痛，发生率约为50%。肺癌细胞侵犯胸膜，引起胸膜炎症，导致胸痛。肿瘤压迫周围组织，如肋间神经、肌肉等，也可引起胸痛。肺癌引起的胸痛通常为持续性钝痛，可随呼吸、咳嗽等动作加重。胸痛的出现提示肺癌可能侵犯到胸膜或周围组织，需要进一步检查明确诊断。

气促 气促是肺癌晚期的常见症状，发生率约为40%。肺癌细胞侵犯气道，导致气道狭窄，影响气体交换，引起气促。此外，肺癌细胞侵犯胸膜，引起胸膜积液，压迫肺组织，也可引起气促。肺癌引起的气促通常进行性加重，活动后明显，严重时可出现呼吸困难。气促的出现提示肺癌可能侵犯到气道或胸膜，需要积极治疗控制病情进展。

除了上述局部症状外，肺癌还可引起一些全身症状，如体重下降、乏力、食欲不振等。这些全身症状的出现提示肺癌可能已经进入晚期，需要综合治疗控制病情。此外，肺癌细胞可产生一些激素样物质，引起内分泌紊乱，出现库欣综合征、抗利尿激素分泌异常综合征等。这些内分泌紊乱症状的出现提示肺癌可能分泌异常激素，需要进一步检查明确诊断。

肺癌的病理类型多样，包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。不同病理类型的肺癌，其临床表现、病理机制和治疗策略也有所不同。因此，确诊肺癌后需要明确病理类型，制定个体化的综合治疗方案。

鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是肺癌中最常见的类型，约占80%。鳞状细胞癌起源于支气管黏膜上皮，早期多表现为中央型肺癌，引起咳嗽、血痰等症状。随着病情进展，可侵犯周围组织，引起胸痛、气促等症状。鳞状细胞癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。

腺癌 腺癌是肺癌中第二常见的类型，约占15%。腺癌起源于支气管腺体，早期多表现为周围型肺癌，症状较为隐匿。随着病情进展，可侵犯胸膜、气道等，引起胸痛、气促等症状。腺癌的治疗以手术切除为主，辅以靶向治疗、免疫治疗等个体化治疗。

小细胞癌 小细胞癌是肺癌中较为罕见的类型，约占5%。小细胞癌起源于神经内分泌细胞，恶性程度高，进展迅速。小细胞癌早期即可出现远处转移，引起全身症状。小细胞癌的治疗以化疗为主，辅以放疗、手术等综合治疗。

总之，了解肺癌的常见症状及其背后的病理机制，有助于提高对肺癌的警惕性，做到早发现、早诊断、早治疗。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如胸部CT、支气管镜等，明确诊断。对于确诊的肺癌患者，应根据肿瘤分期、病理类型等因素，制定个体化的治疗方案，如手术、放疗、化疗等，以提高生存质量和预后。同时，戒烟、避免接触有害物质、定期体检等措施，也有助于降低肺癌的发病风险。通过积极预防和规范治疗，相信人类终将战胜肺癌这一顽疾。

朱骏

上海市闸新医院