化疗的副作用防治策略

乳腺癌，作为全球女性中最普遍的癌症之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段日益丰富，包括手术切除、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗等。其中，化疗作为一种系统性治疗方法，能够有效地抑制癌瘤细胞的扩散和转移，降低复发和转移的风险，对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害，导致一系列副作用的发生。因此，如何在确保疗效的同时，减轻化疗的副作用，是乳腺癌治疗中需要重点关注的问题。本文将对乳腺癌化疗过程中的常见副作用及其防治策略进行详细介绍。

化疗的常见副作用

血液学毒性

：化疗药物对骨髓造血功能的影响是其主要副作用之一。骨髓抑制可导致白细胞减少，增加感染的风险；血小板减少，可能导致出血倾向；红细胞减少，引起贫血，表现为乏力、面色苍白、呼吸困难等症状。这些血液学毒性不仅影响患者的生活质量，还可能影响化疗的进程和疗效。

消化道反应

：化疗药物对胃肠道黏膜细胞的损害，可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状。这些症状不仅影响患者的营养摄入和生活质量，还可能因脱水、电解质紊乱等并发症而影响化疗的进行。

心血管毒性

：部分化疗药物对心脏有潜在的毒性作用，可能导致心律失常、心功能不全等心血管并发症。心血管毒性的发生与药物种类、剂量、给药方式以及患者的心脏基础状况等因素有关。

肝肾功能损害

：化疗药物及其代谢产物需要通过肝脏代谢和肾脏排泄，因此对肝肾功能有一定的影响。药物性肝损伤可表现为转氨酶升高、黄疸等；药物性肾损伤则表现为尿蛋白、血肌酐升高等。

皮肤和毛发改变

：化疗药物可引起皮肤干燥、色素沉着、皮疹等皮肤改变，以及脱发等毛发改变。这些改变虽然一般不会影响患者的生理功能，但可能对患者的心理状态和生活质量产生负面影响。

防治策略

血液学毒性的防治

：对于化疗引起的血液学毒性，除了在化疗前后给予营养支持、保持水电解质平衡等一般性措施外，还可以采取一些针对性的治疗手段。如对于白细胞减少，可以给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等造血生长因子，促进白细胞的生成；对于贫血，可以给予红细胞生成素（EPO）等药物，提高红细胞的生成。此外，根据患者的血液学指标，必要时调整化疗剂量或延迟化疗，以减少对骨髓的抑制。

消化道反应的管理

：对于化疗引起的消化道反应，可以采取药物治疗和饮食调整相结合的方法。药物治疗方面，可以使用5-HT3受体拮抗剂、皮质类固醇等止吐药物，减轻恶心呕吐的症状；饮食调整方面，建议患者采取少量多餐的方式，避免油腻、辛辣、刺激性食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物。

心血管保护

：对于有心脏毒性风险的化疗药物，可以在化疗前后给予心脏保护剂，如右丙亚胺等，以减轻心脏的毒性损伤。同时，定期进行心电图、心脏超声等检查，监测心脏功能的变化，及时发现并处理心血管并发症。

肝肾功能保护

：对于化疗引起的肝肾功能损害，可以给予保肝、护肾等药物，如硫普罗宁、美托洛尔等，以减轻药物对肝肾的损害。同时，保持良好的水分摄入，促进药物代谢产物的排泄，减轻肝肾的负担。

皮肤和毛发的护理

：对于化疗引起的皮肤和毛发改变，可以通过一些护理措施来改善。如使用温和的护肤品，避免使用刺激性化妆品；保持皮肤的清洁和湿润，避免皮肤干燥；对于脱发，可以选择合适的假发或头巾，以减少患者的心理负担。

总结

乳腺癌的化疗治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段，但化疗的副作用也不容忽视。通过采取科学的防治策略，可以最大限度地减轻化疗带来的不适，提高患者的生活质量。这需要医生根据患者的具体情况，制定个体化的化疗方案和副作用管理计划，并与患者保持良好的沟通，共同参与化疗的全过程。只有这样，才能在确保疗效的同时，减少化疗的副作用，实现乳腺癌治疗的最佳效果。

徐宝岑

内蒙古兴安盟人民医院