北京大众健康科普促进会
肺腺癌是肺癌中最常见的类型，晚期肺腺癌的治疗尤为复杂和困难。随着医学科技的进步，精准靶向治疗和免疫疗法为晚期肺腺癌患者带来了新的治疗选择和希望。本文将深入解析这两种治疗策略，为患者提供合理用药的参考。
一、晚期肺腺癌传统治疗方式
在介绍新治疗策略之前，我们先了解一下晚期肺腺癌的传统治疗方式。晚期肺腺癌通常指肿瘤已经扩散到肺部以外或对侧肺叶，无法通过手术切除。传统治疗方法主要包括：
化疗：化疗是使用药物治疗癌症，通过杀死癌细胞或阻止其生长来控制病情。晚期肺腺癌常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。
放疗：放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。晚期肺腺癌患者可接受姑息性放疗，以缓解症状、提高生活质量。
支持性治疗：包括止痛、营养支持、心理干预等，旨在缓解症状、提高患者生活质量。
二、精准靶向治疗
精准靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，具有较高的选择性和较少的副作用。在晚期肺腺癌中，以下几种靶向治疗药物较为常见：
表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：针对EGFR基因突变的患者，常用的药物有吉非替尼、厄洛替尼等。这些药物可以抑制EGFR信号通路，阻止肿瘤细胞生长和扩散。
间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂：针对ALK基因重排的患者，常用的药物有克唑替尼、阿来替尼等。这些药物可以阻断ALK信号通路，抑制肿瘤细胞生长。
程序性死亡蛋白-1（PD-1）/程序性死亡蛋白配体-1（PD-L1）抑制剂：针对PD-L1高表达的患者，常用的药物有帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。这些药物可以阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活免疫系统，攻击肿瘤细胞。
三、免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者自身免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。在晚期肺腺癌中，以下几种免疫疗法较为常见：
免疫检查点抑制剂：通过阻断免疫检查点分子，激活T细胞，增强对肿瘤细胞的免疫反应。常用的药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。
CAR-T细胞疗法：通过基因工程技术改造T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。目前CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中取得了较好的疗效，但在实体瘤（如肺腺癌）中的应用仍处于研究阶段。
肿瘤疫苗：通过接种肿瘤特异性抗原，激活免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫反应。目前肿瘤疫苗在肺腺癌中的应用仍处于临床试验阶段。
四、合理用药原则
个体化治疗：根据患者的基因突变、PD-L1表达水平等因素，选择合适的靶向治疗或免疫疗法。
联合治疗：在某些情况下，可以联合使用靶向治疗和免疫疗法，以提高疗效。但需注意药物相互作用和副作用。
定期评估：在治疗过程中，应定期评估疗效和副作用，必要时调整治疗方案。
患者教育：教育患者正确认识疾病，积极配合治疗，提高治疗依从性。
总之，精准靶向治疗和免疫疗法为晚期肺腺癌患者带来了新的治疗选择。在实际治疗过程中，应根据患者的具体情况，选择合适的治疗策略，遵循合理用药原则，以期获得最佳疗效。
张伟
天津市肿瘤医院
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