CART治疗后怎么护理

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Agressive Peripheral T-cell Lymphoma, A-PTCL）是一种侵袭性强、预后差的非霍奇金淋巴瘤。近年来，嵌合抗原受体T细胞治疗（Chimeric Antigen Receptor T-cell, CART）技术的出现为A-PTCL患者提供了新的治疗选择。CART治疗后，患者的护理管理尤为重要，本文将详细阐述CART治疗后A-PTCL患者的护理要点。

1. 认识CART治疗及其对患者的影响

CART治疗是一种细胞免疫疗法，通过改造患者的T细胞使其能够识别并攻击特定的癌细胞。CART治疗后，患者体内细胞因子释放，可能导致细胞因子释放综合征（CRS），表现为发热、低血压、呼吸困难等症状。此外，CART治疗后的长期护理还包括监测和预防感染、缓解疲劳、支持心理健康等方面。

2. 监测和预防感染

CART治疗后患者免疫力下降，易发生感染。护理人员需密切监测患者的生命体征，特别是体温和血常规。应指导患者保持个人卫生，避免接触感染源，及时接种疫苗。对于已发生感染的患者，应及时给予抗生素治疗，并密切监测治疗效果。

3. 管理CRS和神经系统毒性

CART治疗后可能发生的CRS和神经系统毒性需要特别关注。护理人员应监测患者的症状，如发热、寒战、意识障碍等，并及时报告医生。对于CRS，可能需要使用抗IL-6抗体等药物进行管理。对于神经系统毒性，护理人员应密切监测患者意识水平的变化，并根据医生指导给予相应的治疗。

4. 关注患者的营养和体力状态

CART治疗后患者往往出现疲劳和食欲下降，影响营养状态。护理人员应评估患者的营养需求，提供营养咨询，鼓励患者摄入高蛋白、高热量食物。同时，鼓励患者进行适度的体力活动，以改善体力状况和生活质量。

5. 心理支持

CART治疗后的患者可能会经历焦虑和抑郁等心理问题。护理人员应提供心理支持，鼓励患者表达自己的感受，必要时可邀请心理医生介入。通过心理干预，帮助患者建立积极的心态，提高治疗依从性和生活质量。

6. 长期随访

A-PTCL患者在CART治疗后需要定期随访，监测病情变化。护理人员应协助安排随访计划，提醒患者按时复查，并在随访中关注患者的身体和心理状况，及时调整护理计划。

7. 教育和自我管理

教育患者和家属关于A-PTCL的知识，包括疾病特点、CART治疗的原理和副作用等。鼓励患者参与自我管理，如记录症状日志、学习感染预防措施等，提高自我护理能力。

总结而言，CART治疗后A-PTCL患者的护理是一个全面、多方面的工作，涉及感染管理、CRS和神经系统毒性的管理、营养和体力状态的维护、心理支持、长期随访以及教育和自我管理等多个方面。通过细致的护理，可以提高患者的生活质量，减少治疗相关并发症，促进患者的康复。

张玲玲

南京市职业病防治院