卵巢癌诊疗进展

卵巢癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但由于早期症状不明显，往往发现时已是晚期，预后相对较差。本文旨在探讨卵巢癌的疾病原理及最新的诊疗进展。

一、卵巢癌的病理特点

卵巢癌的病理类型繁多，包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌占卵巢癌的大部分，约占80%以上。卵巢癌的癌细胞起源于卵巢表面的上皮细胞或卵巢内部的生殖细胞，其生长速度快，易发生远处转移。

二、卵巢癌的发病机制

卵巢癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、内分泌因素和环境因素均可能与其发生有关。部分卵巢癌患者具有明显的家族遗传倾向，如BRCA1和BRCA2基因突变携带者患卵巢癌的风险显著增加。此外，长期排卵、未生育或晚生育均可能增加卵巢癌的风险。

三、卵巢癌的临床表现

卵巢癌早期往往无明显症状，随着肿瘤的增长，患者可能出现腹胀、腹痛、消化不良等症状。部分患者还可能出现月经不规律、便秘或尿频等症状。晚期患者由于肿瘤转移，可能出现腹水、消瘦、乏力等恶病质表现。

四、卵巢癌的诊断

卵巢癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。B超是初步筛查卵巢肿瘤的常用方法，CT和MRI可以进一步评估肿瘤的大小和有无转移。血清肿瘤标志物CA125的测定对于卵巢癌的诊断具有一定的参考价值，但需结合临床症状和其他检查结果综合判断。最终诊断需依靠手术或穿刺活检后的病理学检查。

五、卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗和放疗。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和大网膜切除术等。术后根据病理分期和患者的具体情况，制定个体化的化疗方案。近年来，靶向治疗和免疫治疗在卵巢癌的治疗中显示出一定的疗效，为卵巢癌的治疗提供了新的选择。

六、卵巢癌的预后

卵巢癌的预后与肿瘤的分期、病理类型和治疗效果密切相关。早期卵巢癌患者通过手术和化疗，5年生存率可达80%以上。然而，晚期卵巢癌患者的预后较差，5年生存率明显降低。因此，早期诊断和治疗对于改善卵巢癌患者的预后至关重要。

七、卵巢癌的预防和筛查

目前尚无有效的卵巢癌预防措施，但通过健康的生活方式和定期体检，可以降低卵巢癌的风险。对于高危人群，如BRCA1和BRCA2基因突变携带者，可以考虑进行预防性卵巢切除术。卵巢癌的筛查尚存在争议，目前推荐通过B超和血清CA125测定进行筛查，但需结合临床症状和其他检查结果综合判断。

综上所述，卵巢癌是一种高度恶性的妇科肿瘤，早期诊断和治疗对于改善预后具有重要意义。随着医学技术的不断进步，卵巢癌的诊疗手段也在不断发展，为卵巢癌患者带来了新的希望。

岳恺

南阳市中心医院