惰性淋巴瘤疾病原理常识

惰性淋巴瘤是一组发展缓慢的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其自然病程较长，预后相对较好。本文将从疾病原理和治疗两个方面，对惰性淋巴瘤进行详细的科普介绍。

一、疾病原理 1. 淋巴瘤的分类 淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。NHL根据细胞来源和生物学特性，进一步分为惰性和侵袭性两大类。惰性淋巴瘤细胞增殖速度慢，侵袭性低，病程发展较为缓慢。

细胞起源 惰性淋巴瘤起源于成熟B淋巴细胞，主要包括滤泡性淋巴瘤（FL）、边缘区淋巴瘤（MZL）和小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）等亚型。

病因机制 惰性淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、免疫、病毒感染、环境因素等多种因素相关。已知某些遗传因素如B细胞受体信号通路异常、免疫缺陷、EB病毒感染等与惰性淋巴瘤的发病风险增加有关。

临床表现 惰性淋巴瘤多以无痛性淋巴结肿大为首发症状，常累及颈部、腋窝等浅表淋巴结。部分患者可表现为全身症状如乏力、发热、体重减轻等。随着病情进展，可出现肝脾肿大、骨髓受累等表现。

二、治疗常识 1. 治疗原则 惰性淋巴瘤的治疗应综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷、病理亚型等因素，制定个体化的治疗方案。治疗目的在于控制病情进展，改善生活质量，延长生存期。

一线治疗 对于早期、无症状的患者，可采取观察等待策略。对于有症状或高肿瘤负荷的患者，可采用化疗联合靶向治疗，如R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。部分患者还可考虑放疗、CAR-T细胞治疗等。

二线及后线治疗 对于一线治疗后复发或进展的患者，可采用二线化疗方案、靶向药物、免疫调节剂等。近年来，BTK抑制剂、PI3K抑制剂等新药在惰性淋巴瘤的治疗中显示出较好的疗效和安全性。

维持治疗 对于部分初治或复发的患者，在诱导治疗取得缓解后，可考虑进行维持治疗，如利妥昔单抗单药或联合其他药物，以延长缓解时间，减少复发风险。

支持治疗 针对老年、合并症多的患者，可采取个体化的支持治疗，如抗感染、营养支持、心理干预等，以提高患者的生存质量。

惰性淋巴瘤作为一种慢性病，需要长期管理。患者应在专业医生的指导下，合理选择治疗方案，定期评估病情变化，调整治疗策略。同时，患者应保持积极乐观的心态，配合治疗，改善预后。

闵利娟

滑县人民医院