胃癌知识你了解多少

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列。合理用药在胃癌的综合治疗中扮演着重要角色，旨在提高治疗效果、减轻患者痛苦、延长生存期。本文将介绍胃癌的基础知识、合理用药的原则与要点。

胃癌的基本概念

胃癌是指发生在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，以腺癌最为常见。胃癌的发病原因比较复杂，与遗传、环境、饮食、幽门螺杆菌感染等多种因素相关。早期胃癌症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，易被忽视；进展期胃癌则可出现上腹痛、消瘦、贫血、呕血、黑便等典型症状。

胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜可以直观观察胃黏膜的病变情况，发现可疑病灶；病理活检则能明确诊断。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估胃癌的分期、有无远处转移等情况。血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等可作为诊断的辅助手段。

胃癌的治疗

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、预期生存质量等因素，制定个体化治疗方案。主要包括：

手术治疗：对于早中期胃癌，手术切除是首选治疗方法，包括根治性胃切除术和姑息性胃切除术。手术方式有开腹手术和腹腔镜手术等。

化疗：对于进展期胃癌，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇类等。化疗可以作为新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗等不同阶段的治疗。

放疗：对于部分胃癌患者，放疗可作为辅助治疗手段，与化疗联合应用，提高治疗效果。

靶向治疗：对于HER-2阳性的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，提高生存获益。

免疫治疗：部分胃癌患者可从免疫治疗中获益，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

胃癌的合理用药原则

遵循循证医学原则：用药方案应基于高级别循证证据，如大型随机对照临床研究结果，以确保疗效和安全性。

个体化用药：根据患者的肿瘤分期、基因表达、药物代谢酶活性等因素，制定个体化的用药方案。

合理联合用药：根据药物的作用机制、药代动力学特性等，合理选择联合用药方案，提高疗效，减少毒副作用。

重视药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重毒副作用的药物组合。

动态调整用药：根据患者的治疗反应、耐受性、毒副作用等情况，及时调整用药方案。

重视患者教育：向患者充分解释用药的必要性、可能的毒副作用等，提高患者依从性。

总之，合理用药是胃癌综合治疗的重要组成部分。临床医生应不断学习最新的诊疗进展，为患者制定科学、合理的用药方案。同时，患者也应积极配合医生的治疗，提高治疗效果，改善预后。

任拾璞

甘肃宝石花医院