DLBCL疾病科普

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有新诊断淋巴瘤的30%-40%。它是一种侵袭性B细胞淋巴瘤，以快速生长和广泛侵犯全身淋巴结及结外器官为特征。了解DLBCL的病因、临床表现、诊断方法和预防措施，对降低发病率和提高治愈率具有重要意义。

一、病因与流行病学

DLBCL的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境和感染等多种因素有关。研究表明，某些病毒感染（如EB病毒、HIV）和免疫抑制状态可能增加DLBCL的风险。此外，长期暴露于某些化学物质、辐射和某些药物也可能与DLBCL的发生有关。

DLBCL可发生于任何年龄，但以中老年人居多，中位发病年龄在60岁左右。男性发病率略高于女性。DLBCL的发病率在不同地区和种族间存在差异，可能与遗传易感性和环境暴露有关。

二、临床表现

DLBCL的临床表现多样，最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。部分患者可出现B症状，如发热、盗汗、体重减轻等。DLBCL也可侵犯结外器官，如胃肠道、中枢神经系统、皮肤等，引起相应的症状。

三、诊断与鉴别诊断

DLBCL的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估病变范围和分期。病理学检查是确诊DLBCL的金标准，需要对活检或切除的标本进行组织学、免疫组化和分子遗传学等检测。

DLBCL需要与多种疾病鉴别，如其他类型的非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、慢性感染性淋巴结炎等。正确的鉴别诊断有助于制定个体化治疗方案。

四、预防措施

健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息习惯，有助于增强机体免疫力，降低DLBCL等恶性肿瘤的发生风险。

疫苗接种：某些疫苗如乙肝疫苗、HPV疫苗等可降低相关病毒感染的风险，间接降低DLBCL的发病率。

职业防护：避免长期接触某些化学物质、辐射等致癌因素，必要时采取有效的职业防护措施。

定期体检：定期进行体格检查和影像学检查，尤其是有DLBCL高危因素的人群，有助于及时发现异常，尽早诊治。

高危人群监测：对于有遗传易感性、免疫抑制状态、长期病毒感染等高危因素的人群，建议进行定期监测和随访，一旦发现异常，及时就诊。

总之，DLBCL是一种常见的侵袭性B细胞淋巴瘤，其病因与多种因素有关。通过健康的生活方式、疫苗接种、职业防护等措施，可降低DLBCL的发病风险。对于高危人群，定期体检和监测尤为重要。一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗，提高治愈率。

张烨

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区