如何判断华氏巨球蛋白血症呢？

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia，WM）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特点是淋巴浆细胞的异常增殖，并产生大量的单克隆IgM蛋白。本文将从判断华氏巨球蛋白血症的方法及其饮食营养指导两个方面进行详细阐述。

一、判断华氏巨球蛋白血症的方法

临床表现 华氏巨球蛋白血症的临床表现多样，常见的症状包括乏力、体重减轻、发热、盗汗等。部分患者还可能出现疲劳、紫斑、出血倾向、视力模糊等。

实验室检查 实验室检查是诊断华氏巨球蛋白血症的重要依据。主要的实验室检查包括： （1）血常规：可见贫血、白细胞减少或血小板减少。 （2）血清蛋白电泳：可见单克隆IgM蛋白条带。 （3）免疫固定电泳：可检测到单克隆IgM-κ或IgM-λ。 （4）骨髓检查：可见淋巴浆细胞浸润。

影像学检查 影像学检查有助于评估华氏巨球蛋白血症的受累范围。常用的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等。

诊断标准 根据世界卫生组织（WHO）的诊断标准，华氏巨球蛋白血症的诊断需要满足以下条件： （1）骨髓中存在淋巴浆细胞浸润。 （2）血清IgM水平升高。 （3）排除其他IgM单克隆丙种球蛋白病。 （4）排除慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等其他疾病。

二、华氏巨球蛋白血症患者的饮食营养指导

均衡饮食 华氏巨球蛋白血症患者应保持均衡饮食，适量摄入各类营养素。建议摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品、豆类、新鲜蔬菜和水果等。

高蛋白饮食 由于华氏巨球蛋白血症患者常伴有贫血，建议增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋等，以促进血红蛋白的合成。

低脂饮食 部分华氏巨球蛋白血症患者可能伴有高脂血症，建议采取低脂饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物脂肪、人造黄油等。

低盐饮食 华氏巨球蛋白血症患者可能存在高血压的风险，建议采取低盐饮食，每日钠盐摄入量不超过6克。

高纤维饮食 高纤维饮食有助于维持肠道健康，预防便秘。建议摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等。

适量补充微量元素 华氏巨球蛋白血症患者可能存在微量元素缺乏的风险，如铁、叶酸、维生素B12等。建议在医生指导下适量补充。

总之，华氏巨球蛋白血症的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。患者在治疗过程中应重视饮食营养，保持均衡饮食，适量摄入各类营养素，以提高生活质量和预后。同时，定期随访和监测病情变化，及时调整治疗方案，以获得最佳疗效。

李明

兰州大学第一医院