银屑病怎么染上的

银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。在全球范围内，约有1%-3%的人口受到影响。银屑病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多个因素。本文将详细介绍银屑病的发病机制，并提供合理用药的指导。

一、银屑病的发病机制

遗传因素 银屑病具有明显的家族遗传倾向。研究发现，银屑病患者的一级亲属患病风险是普通人群的2-3倍。多个银屑病易感基因已被鉴定，如HLA-Cw6、PTPN22等。这些基因主要涉及免疫调节、角质形成细胞增殖等过程。

免疫因素 银屑病的发病与免疫系统异常密切相关。研究发现，银屑病患者皮肤中T细胞亚群失衡，特别是Th17细胞和Th22细胞过度活化，产生大量炎症因子如IL-17、IL-22等，导致角质形成细胞过度增殖和炎症反应。

环境因素 多种环境因素可诱发或加重银屑病，如感染、药物、压力、肥胖等。其中，链球菌感染是儿童银屑病的重要诱因。此外，长期使用某些药物如β受体阻滞剂、锂盐等，也可能诱发银屑病。

其他因素 银屑病还与血管生成、神经内分泌、氧化应激等因素有关。这些因素通过不同的机制影响皮肤免疫和炎症反应，共同参与银屑病的发病过程。

二、银屑病的合理用药

外用药物 外用药物是银屑病治疗的基础，主要包括激素类药物和非激素类药物。激素类药物如氢化可的松、强的松等，具有抗炎、抗过敏作用，但长期使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。非激素类药物如维生素D类似物、煤焦油制剂等，疗效确切，安全性好，可作为长期维持治疗。

光疗 紫外线疗法是银屑病的重要治疗手段，特别是窄带紫外线B（NB-UVB）疗法。NB-UVB可直接抑制免疫细胞活性，减少炎症因子产生，同时促进角质形成细胞分化。光疗需在医生指导下进行，注意保护正常皮肤，避免过度照射。

口服药物 对于中重度银屑病患者，可考虑口服药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。这些药物具有免疫抑制作用，可显著改善皮损，但需严格掌握适应症和剂量，警惕肝肾毒性、骨髓抑制等不良反应。

生物制剂 近年来，针对银屑病发病机制的生物制剂如抗TNF-α单抗、抗IL-17单抗等，显示出良好的疗效和安全性。生物制剂适用于重度、难治性银屑病患者，需在专科医生指导下使用，定期监测感染、肿瘤等风险。

总之，银屑病的发病机制复杂，需综合考虑遗传、免疫、环境等因素。在治疗过程中，患者应在医生指导下，合理选择外用药物、光疗、口服药物、生物制剂等治疗手段，以控制病情、减少复发、提高生活质量。同时，患者还需注意生活方式的调整，如戒烟、限酒、保持健康饮食、加强锻炼等，以降低银屑病的发病风险。

尚晋

福建省立医院