肺癌早期发现的关键：肺结节的评估与处理

肺癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其早期发现和治疗至关重要。肺结节作为肺癌早期发现的一个标志，其评估与处理对于提高患者生存率具有重要意义。以下是关于肺结节评估与处理的详细科普信息。

肺结节的成因与分类

肺结节通常指的是肺部直径小于或等于3厘米的圆形或类圆形的实质性病变。它们可以由多种原因引起，包括但不限于：

良性病变

：良性病变包括感染（如肺炎、结核）、肉芽肿（如结节病、组织胞浆菌病）、瘢痕组织（如肺炎后遗留的瘢痕）等。

恶性肿瘤

：恶性肿瘤包括原发性肺癌和转移性肺癌。原发性肺癌是肺结节中较为常见的恶性肿瘤，而转移性肺癌则可能是其他部位癌症转移至肺部的表现。

结节性质的评估

医生通过以下因素综合评估肺结节的性质，以确定其良恶性：

大小

：结节直径越大，恶性的可能性越高。直径大于2厘米的结节恶性概率显著增加。

形状与边缘特征

：良性结节通常呈圆形或类圆形，边缘光滑；而恶性结节往往形状不规则，边缘呈分叶状或毛刺状。

钙化

：钙化模式对判断结节性质有一定帮助。中心性、爆米花样或层状钙化通常提示良性结节，而无钙化或偏心性钙化则可能提示恶性。

生长速度

：通过比较不同时间点的影像资料，评估结节的生长速度。快速生长的结节更可能是恶性，而生长缓慢或稳定的结节更可能是良性。

随访观察

对于小的、不确定性质的结节，医生可能会建议定期复查胸部CT扫描，以监测结节的变化。通常，结节在2年内无明显增大可认为是良性，但部分惰性肺癌（如肺腺癌）生长速度较慢，需要更长时间的随访。

活检

对于直径大于8毫米或有恶性征象的结节，可能需要进行活检以明确诊断。常见的活检方法包括：

细针穿刺活检（FNA）

：通过经皮穿刺或支气管镜引导下穿刺，获取结节组织样本进行病理学检查。

手术活检

：对于位置表浅或靠近胸壁的结节，可通过胸腔镜或开胸手术获取组织样本。

治疗决策

根据肺结节的性质和肺癌分期，医生会制定个体化的治疗方案：

手术切除

：对于早期肺癌（I、II期），手术切除是首选治疗方法，包括肺叶切除术和肺段切除术。

放疗和化疗

：对于不能手术切除的肺癌（如III期）或晚期肺癌（IV期），放疗和化疗是常用的治疗方法。靶向治疗和免疫治疗也是部分肺癌患者的有效治疗手段。

监测等待

：对于低风险结节（如直径小于6毫米、无恶性征象），可以选择监测等待，定期复查胸部CT扫描。

生活方式的改变

戒烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素。戒烟可以显著降低肺癌风险，并改善肺部健康。

避免二手烟暴露

：长期暴露于二手烟也会增加肺癌风险。

健康饮食

：均衡饮食，多吃新鲜蔬果，有助于增强免疫力，降低癌症风险。

适量运动

：适量运动可以增强心肺功能，提高免疫力，对预防肺癌有一定帮助。

心理支持

面对肺结节的诊断和治疗，患者可能会感到焦虑、恐慌。在这种情况下，寻求心理健康专业人员的支持是非常重要的。家人和朋友的关爱和支持也对患者的心理健康至关重要。

总结

总之，对于肺结节的评估与处理，需要综合考虑结节的大小、形状、边缘特征等多种因素，并依据医生的专业指导进行后续的检查和治疗。定期体检、及时发现肺结节对于提高肺癌患者的生存率具有重要意义。同时，通过戒烟、健康饮食、适量运动等生活方式的改变，可以降低肺癌风险，提高生活质量。面对肺结节的诊断和治疗，保持积极乐观的心态，寻求心理支持，也是非常重要的。

温培豪

郑州大学第一附属医院河医院区