北京大众健康科普促进会
乳腺癌，这一在全球女性中发病率居高不下的恶性肿瘤，其治疗方式在医学界不断被研究和改进。在众多治疗方法中，手术治疗因其直接且有效而被广泛采用。本文将带您深入了解乳腺癌的手术治疗，包括适应症、手术方式、并发症处理以及预后情况。
一、乳腺癌手术治疗的适应症与禁忌症
乳腺癌的手术治疗适应症和禁忌症是决定是否进行手术的关键因素。对于早期乳腺癌患者，尤其是那些肿瘤直径小于3cm且无淋巴结转移的患者，手术治疗往往是首选。手术可以有效地切除肿瘤，降低复发率。对于局部晚期乳腺癌患者，如果在新辅助化疗或内分泌治疗后肿瘤缩小，手术治疗也是一个可行的选择。
然而，对于肿瘤已经广泛转移、全身状况差、不能耐受手术的患者，手术治疗则不适宜。这种情况下，患者可能需要考虑其他治疗方法，如化疗、放疗或内分泌治疗等。
二、乳腺癌手术方式的选择
乳腺癌的手术方式多种多样，选择合适的手术方式对于治疗效果至关重要。
乳腺癌保乳手术：这种手术适用于肿瘤较小、边界清晰、无广泛微钙化的患者。手术时，医生会切除肿瘤及其周围一定范围的正常乳腺组织，同时保留大部分乳腺组织。术后通常需要进行放疗，以消灭可能残留的癌细胞。
乳腺癌改良根治术：适用于肿瘤较大、边界不清、有腋窝淋巴结转移的患者。这种手术包括切除整个乳腺组织及腋窝淋巴结，术后可能需要进行放疗或化疗。
乳腺癌全乳切除术：当肿瘤广泛侵犯乳腺组织，无法进行保乳手术时，全乳切除术成为选择。手术切除整个乳腺组织后，患者可以选择进行重建手术或放疗。
乳腺癌前哨淋巴结活检：对于腋窝淋巴结阴性的患者，前哨淋巴结活检可以评估腋窝淋巴结的转移情况，避免不必要的腋窝淋巴结清扫。
三、乳腺癌手术治疗的并发症及处理
乳腺癌手术治疗可能伴随一些并发症，及时识别和处理这些并发症是保证手术效果的关键。
出血：术中及术后出血是常见的并发症。医生需要及时发现出血并进行止血处理，以减少患者的风险。
感染：术后切口感染也是常见的并发症之一。使用抗生素预防和治疗感染是必要的，以避免感染扩散。
淋巴水肿：腋窝淋巴结清扫后，可能会引起上肢淋巴水肿。术后进行上肢功能锻炼和穿戴弹力袖套等措施可以帮助预防和减轻淋巴水肿。
乳房重建失败：乳房重建术后可能出现假体移位、感染、破裂等并发症。需要及时发现并处理这些问题，必要时可能需要再次手术。
四、乳腺癌手术治疗的预后
手术治疗是乳腺癌患者获得长期生存的重要手段。对于早期乳腺癌患者，经过手术治疗后，5年生存率可达90%以上。对于局部晚期乳腺癌患者，通过手术联合化疗、放疗等综合治疗，5年生存率可达50%以上。因此，手术治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位。
手术治疗的效果不仅取决于手术本身，还包括术后的综合治疗和长期的随访。通过规范的手术操作、术后综合治疗及随访，可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
总之，乳腺癌手术治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。选择合适的手术方式，进行规范的手术操作，以及术后的综合治疗和随访，对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。希望本文能够帮助您更全面地了解乳腺癌手术治疗的相关知识，为您的健康保驾护航。
李湘红
祁东县人民医院
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