肿瘤患者的营养风险

在实体肿瘤治疗的漫长过程中，患者不仅面临着肿瘤本身的侵袭，还要承受治疗带来的身心压力。其中，营养状况的维持对于患者的整体健康以及治疗效果具有决定性的影响。肿瘤细胞的代谢特点、治疗手段的副作用，以及消化系统的功能障碍，都可能导致营养不良，进而影响患者的生活质量和治疗效果。因此，对于实体肿瘤患者而言，营养风险的评估和合理用药显得尤为关键。

肿瘤患者营养不良的原因

肿瘤细胞的生长速度迅速，它们对能量和营养物质的需求远超正常细胞。肿瘤细胞在代谢过程中，倾向于利用葡萄糖作为能源，这种代谢方式被称为“糖酵解”，导致机体对葡萄糖的大量需求，而正常细胞因能量供应不足而受损。此外，肿瘤细胞的生长还可能导致局部器官受压，影响食物的摄入和消化，胃肠道出血、梗阻等并发症更是直接减少了患者的营养摄入。

营养风险评估的重要性

营养风险评估是识别患者是否存在营养问题的重要步骤。临床上常用的评估工具包括营养风险筛查量表（NRS 2002）和病人主观整体评估（PG-S GA）。NRS 2002量表通过评估患者的营养状况和疾病严重程度，快速识别出需要营养支持的患者。而PG-S GA则通过评估患者的体重变化、食欲状态、近期疾病变化等因素，来综合判断患者的营养状况。这些工具的使用，有助于医生更早地发现营养问题，及时采取干预措施。

营养支持治疗中的合理用药原则

在肿瘤患者的营养支持治疗中，合理用药是提高治疗效果、改善患者生活质量的关键。常用的营养药物包括氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质等，它们能够补充患者体内所需的营养物质。然而，在使用这些药物时，必须遵循以下原则：

个体化治疗

：每个患者的营养状况和治疗需求都有所不同，因此在用药时需要根据患者的具体情况进行调整。例如，对于蛋白质摄入不足的患者，可能需要增加氨基酸的补充；而对于脂肪吸收不良的患者，则需要调整脂肪乳的比例。

监测与评估

：在使用营养药物的过程中，需要定期监测患者的营养状况，如血常规、肝肾功能、电解质等，以评估药物的效果和安全性。监测结果可以帮助医生及时调整治疗方案，避免营养过剩或不足。

联合治疗

：营养支持治疗是肿瘤综合治疗的一部分，需要与手术、放疗、化疗等其他治疗手段相结合。例如，在化疗期间，患者可能会出现恶心、呕吐等副作用，影响食欲和营养摄入，此时营养支持治疗可以减轻这些症状，帮助患者更好地耐受化疗。

注意药物相互作用

：在使用营养药物时，需要注意药物之间的相互作用，避免引起不良反应。例如，某些矿物质补充剂可能会影响药物的吸收，因此在用药时需要考虑这些因素，避免影响治疗效果。

结语

实体肿瘤患者在治疗过程中，营养风险评估和合理用药是提高治疗效果、改善生活质量的重要手段。通过综合评估患者的营养状况，并给予个体化、监测化的营养支持治疗，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果。同时，患者和家属也需要了解相关知识，积极配合医生的治疗，共同对抗肿瘤。此外，随着医学研究的不断深入，新的营养治疗方法和药物也在不断涌现，为肿瘤患者的营养支持治疗提供了更多的选择和希望。

李燕巍

天津市肿瘤医院