CA125升高就是卵巢癌？还有可能是这些疾病！

卵巢癌是女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。在卵巢癌的诊断和监测过程中，CA125作为一种血清肿瘤标志物被广泛使用。然而，CA125的升高并不一定意味着卵巢癌，还可能与其他多种疾病相关。本文将详细探讨CA125升高的可能原因，以及如何正确解读这一指标。

CA125的生理功能与临床意义

CA125又称糖类抗原125，是一种糖蛋白抗原，主要存在于上皮性卵巢癌细胞表面。正常卵巢组织中也有少量表达，但含量较低。CA125在卵巢癌的诊断、疗效评估和复发监测中具有重要价值。然而，CA125并非卵巢癌特异性标志物，其升高还可见于其他非恶性肿瘤性疾病。

CA125升高的其他疾病

(1) 良性妇科疾病 CA125在一些良性妇科疾病中也可升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎等。这些疾病可导致CA125水平轻度或中度升高，但通常不超过200 U/mL。

(2) 妊娠 妊娠期CA125可出现生理性升高，尤其在孕中晚期更为明显。这可能与滋养细胞的增殖和胎盘的形成有关。妊娠期CA125升高多为暂时性，分娩后可恢复正常。

(3) 肝硬化 肝硬化患者可出现CA125升高，可能与肝功能不全导致的蛋白质代谢紊乱有关。肝硬化患者CA125水平多在200-500 U/mL之间，较少超过1000 U/mL。

(4) 其他恶性肿瘤 除卵巢癌外，CA125在其他一些恶性肿瘤中也可升高，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌等。这些肿瘤常伴有CA125的中度升高，但通常低于卵巢癌的水平。

CA125升高的解读与鉴别

面对CA125升高，我们不能简单地将其与卵巢癌划等号。应综合患者的临床表现、影像学检查和CA125动态变化等多方面信息进行综合分析。

(1) 结合临床表现 对于有下腹痛、腹胀、消瘦等症状的患者，应高度警惕卵巢癌的可能。反之，如患者无明显不适，CA125升高更可能是其他非肿瘤性疾病所致。

(2) 动态观察CA125变化 对于CA125轻度升高的患者，可定期复查监测其变化趋势。如CA125持续升高或出现平台期后再次升高，应警惕恶性肿瘤的可能。反之，如CA125水平逐渐下降或稳定在一定范围内，则更可能是良性病变。

(3) 结合影像学检查 对于CA125升高的患者，建议行妇科超声、CT或MRI等影像学检查，以发现盆腔内占位性病变。如发现卵巢肿块或腹水等征象，应进一步行细胞学或病理学检查，以明确诊断。

卵巢癌的预防与筛查

尽管CA125并非卵巢癌特异性标志物，但其在卵巢癌的筛查中仍具有一定价值。对于有遗传性卵巢癌家族史的高危人群，建议定期检测CA125，并结合妇科检查、超声等进行综合筛查。

总之，CA125升高并不等同于卵巢癌，还可能与其他多种疾病相关。在面对CA125升高时，我们应综合分析、动态观察，并结合其他检查手段进行鉴别诊断。同时，对于卵巢癌高危人群，定期筛查和预防也至关重要。只有正确认识和解读CA125，才能更好地为临床诊断和治疗服务。

胡美琴

黄石市中心医院中心院区