银屑病关节炎是一种被忽视的致残性疾病

银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA），一种与银屑病（Psoriasis）相关的慢性炎症性关节疾病，常被忽视，却可导致严重致残。本文将深入探讨银屑病关节炎的特点、危害以及药物治疗策略。

银屑病关节炎概述

银屑病关节炎是一种慢性、进展性的炎症性疾病，可影响关节、肌腱和韧带，导致关节炎症和结构损害。其发病机制涉及免疫系统异常反应，导致皮肤和关节的炎症。银屑病关节炎可发生在任何年龄段，但通常在30至50岁之间开始出现症状，并且男性和女性患病率相似。

银屑病关节炎的危害

银屑病关节炎的危害不仅局限于皮肤和关节，还可能影响内脏器官，如心脏、眼睛和肾脏。关节炎症若不及时治疗，可导致关节破坏和功能丧失，严重影响患者的生活质量。此外，银屑病关节炎患者还可能伴有其他疾病，如心血管疾病和代谢综合征，增加患者的死亡风险。

银屑病关节炎的药物治疗

银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症，减轻症状，防止关节破坏和功能丧失。药物治疗是实现这些目标的重要手段。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是治疗银屑病关节炎的一线药物，通过抑制前列腺素的合成，减少炎症和疼痛。然而，NSAIDs只能缓解症状，不能阻止关节损伤的进展，且长期使用可能增加胃肠道和心血管并发症的风险。

糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可用于短期控制急性炎症和疼痛。但由于其副作用，如骨质疏松、高血压和糖尿病，不推荐长期使用，通常作为短期治疗方案。

病程控制抗风湿药（DMARDs）

病程控制抗风湿药，如甲氨蝶呤，是治疗银屑病关节炎的二线药物。它们可以减缓炎症进展，减缓关节破坏。然而，DMARDs可能需要数周到数月才能见效，并且存在潜在的副作用，如肝损害和骨髓抑制。

生物制剂

生物制剂是一类靶向特定炎症介质的新型药物，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素-17（IL-17）抑制剂和白细胞介素-23（IL-23）抑制剂。这些药物能够迅速有效地控制银屑病关节炎的症状和炎症，减少关节破坏。生物制剂的副作用相对较小，但可能包括感染风险增加和注射部位反应。

小分子药物

小分子药物是一类口服药物，作用于特定信号通路，如Janus激酶（JAK）抑制剂。它们能够控制炎症和皮肤症状，改善关节功能。小分子药物的副作用包括感染风险增加和血液指标的变化。

综合治疗策略

银屑病关节炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括疾病活动度、关节受累程度、皮肤症状、并发症和患者偏好。治疗应个体化，可能需要联合多种药物以达到最佳疗效。

结论

银屑病关节炎是一种严重的致残性疾病，需要及时有效的药物治疗来控制症状和炎症，防止关节破坏。患者应在医生指导下选择合适的治疗方案，以改善生活质量并减少长期并发症的风险。

夏爱丹

温州市人民医院