甲状腺癌：理解、诊断与治疗

甲状腺癌是一种发生在甲状腺的恶性肿瘤，甲状腺是位于我们颈部前侧的一个蝶形腺体，负责生产调节新陈代谢的激素。了解甲状腺癌的相关知识对于早期发现、诊断和治疗至关重要。本文将从心理健康的角度探讨甲状腺癌，帮助患者和家属更好地理解这一疾病，并提供相应的心理支持。

甲状腺癌的基础知识

甲状腺癌较为罕见，占所有癌症的不到1%，但近年来其发病率呈上升趋势。甲状腺癌可以发生在任何年龄段，但更常见于40-60岁的成年人。女性患甲状腺癌的风险是男性的3倍。甲状腺癌的类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡状癌预后较好，而髓样癌和未分化癌预后较差。

甲状腺癌的发病率上升可能与多种因素有关，包括环境暴露、辐射暴露、遗传因素等。此外，随着医学检查技术的进步，越来越多的甲状腺癌得以早期发现，这也导致了发病率的增加。尽管甲状腺癌的发病率在上升，但由于其生长速度相对较慢，且治疗方法有效，甲状腺癌的死亡率相对较低。

甲状腺癌的症状

甲状腺癌早期可能没有明显症状，随着肿瘤的增长，患者可能出现以下症状：颈部肿块、声音嘶哑、咽喉部不适、呼吸困难和吞咽困难。颈部肿块是最常见的症状，通常是患者或医生在体检时发现的。声音嘶哑可能是由于肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。咽喉部不适、呼吸困难和吞咽困难可能是由于肿瘤压迫气管或食管所致。当出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查。

除了上述症状外，甲状腺癌还可能出现一些全身症状，如体重下降、乏力、发热等。这些症状可能是由于肿瘤消耗体内营养物质所致。此外，甲状腺癌还可能产生一些内分泌症状，如心悸、多汗、体重减轻等，这些症状可能是由于肿瘤分泌过多的甲状腺激素所致。

甲状腺癌的诊断

甲状腺癌的诊断主要依赖于影像学检查和细胞学检查。超声检查是首选的影像学检查方法，可以发现甲状腺结节并评估其性质。超声检查可以显示结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，有助于判断结节的良恶性。此外，超声检查还可以评估颈部淋巴结的情况，判断是否存在淋巴结转移。

细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的关键步骤，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，确定肿瘤的良恶性。细针穿刺活检是一种微创操作，安全性高，并发症少。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型，为后续治疗提供依据。除了病理学检查外，还可以进行分子学检查，如BRAF基因突变检测、RET/PTC基因重排检测等，以评估肿瘤的恶性程度和预后。

除了上述检查外，甲状腺癌的诊断还可以结合一些实验室检查，如血清甲状腺功能检测、血清甲状腺癌标志物检测等。这些检查可以评估甲状腺的功能状态，以及肿瘤的生物学特性。

甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗主要包括手术、碘131治疗和激素治疗。手术是主要的治疗手段，包括甲状腺全切或次全切。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷。术后根据病情需要，可能需要接受碘131治疗，以消灭残留的甲状腺组织和癌细胞。碘131治疗是一种放射性核素治疗，可以特异性地破坏甲状腺组织和癌细胞，减少肿瘤复发的风险。

激素治疗通过抑制促甲状腺激素的分泌，抑制癌细胞的生长。激素治疗的主要药物是左旋甲状腺素，可以替代甲状腺激素，维持正常的新陈代谢。此外，左旋甲状腺素还可以抑制促甲状腺激素的分泌，减少癌细胞的生长。激素治疗需要长期坚持，定期监测血清甲状腺功能，调整药物剂量。

除了上述治疗方法外，甲状腺癌还可以采用一些其他治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等。这些治疗方法可以作为手术、碘131治疗和激素治疗的补充，提高治疗效果。放疗主要适用于局部晚期或复发的甲状腺癌，可以缓解症状，延长生存期。化疗主要适用于远处转移的甲状腺癌，可以控制病情进展。靶向治疗主要适用于一些特定的分子亚型，可以抑制肿瘤的生长和转移。

甲状腺癌患者的心理健康

甲状腺癌患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题可能与疾病的不确定性、治疗的副作用、生活质量的下降等因素有关。家人和朋友的支持对于患者的心理健康至关重要。他们可以提供情感支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力。此外，患者还可以通过参加支持小组、心理咨询等方式，学会应对疾病带来的心理压力。保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。

甲状腺癌患者在治疗过程中，需要面对一些身体和心理上的挑战。他们可能会出现一些身体不适，如手术切口疼痛、声音嘶哑、低钙血症等。这些身体不适可能会影响患者的生活质量

刘莺

河南省肿瘤医院