《早期胃癌的筛查》

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗对于提高患者生存率具有至关重要的作用。本文将详细探讨早期胃癌的筛查方法及合理用药的重要性，以增强公众对胃癌防治的认识，并推动胃癌诊疗水平的不断提升。

早期胃癌的筛查方法

1. 胃镜检查：早期发现的关键

胃镜检查是发现早期胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃内情况，发现可疑病变并进行活检。胃镜检查不仅能够提供直观的胃内影像，还能在发现异常时即刻进行组织采样，为病理学诊断提供依据。对于高危人群，如年龄大于40岁、有胃癌家族史、长期胃部不适等症状的人群，建议定期进行胃镜检查。定期的胃镜检查可以显著提高早期胃癌的检出率，为早期治疗提供可能。

2. 血清肿瘤标志物检测：辅助诊断手段

血清肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）、CA19-9（碳水化合物抗原19-9）等可以在一定程度上提示胃癌风险。这些标志物的升高可能与胃癌的发生有关，但它们并非胃癌特异，其他消化道疾病或非肿瘤性疾病也可能导致这些标志物水平升高。因此，血清肿瘤标志物检测通常作为辅助手段，需结合胃镜检查、影像学检查等其他检查结果综合判断。

3. 影像学检查：多角度评估胃状况

胃部超声、CT（计算机断层扫描）等影像学检查可以发现胃壁增厚、肿块等异常表现。虽然这些检查对早期胃癌的诊断价值有限，但它们能够提供胃壁及周围组织结构的信息，有助于评估胃癌的侵袭深度和是否有淋巴结转移等情况。影像学检查可作为辅助检查手段，与胃镜检查和血清肿瘤标志物检测相互补充，提高胃癌诊断的准确性。

合理用药在胃癌治疗中的重要性

1. 化疗药物的选择：提高疗效的关键

对于进展期胃癌，化疗是主要治疗手段之一。常用的化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂等。这些药物能够干扰癌细胞的增殖和分裂，从而抑制肿瘤的生长。合理选择药物方案，可以提高疗效，减少毒副反应。个体化治疗，即根据患者的具体情况（如肿瘤分期、身体状况、基因型等）来选择最合适的化疗方案，是未来胃癌治疗的发展方向。个体化治疗能够使患者获得更精准的治疗，提高治疗效果，降低不必要的副作用。

2. 靶向药物的应用：精准打击肿瘤

针对HER2阳性的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。HER2是一种在某些癌细胞表面过表达的蛋白质，与肿瘤的侵袭性和预后不良有关。靶向药物能够特异性地结合HER2，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。合理应用靶向药物，可以显著提高这部分患者的生存期，改善生活质量。

3. 免疫治疗的进展：激发自身抗肿瘤能力

近年来，免疫治疗在胃癌治疗中取得重要进展。PD-1抑制剂等药物可以激发患者自身免疫系统，对抗肿瘤。免疫治疗通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。合理应用免疫治疗，可以为部分患者带来长期生存的可能，甚至实现肿瘤的完全消退。

总结

早期胃癌的筛查和合理用药对于提高患者生存率至关重要。通过胃镜检查、血清肿瘤标志物检测等方法，可以及时发现早期胃癌。在治疗过程中，合理选择化疗药物、靶向药物和免疫治疗，可以显著提高疗效，改善患者预后。医患双方需共同努力，推动胃癌诊疗水平的不断提高。本文详细介绍了早期胃癌的筛查方法和合理用药的重要性，有助于提高公众对胃癌防治的认识。希望广大读者能够重视胃癌筛查，积极配合医生治疗，争取早日康复。

施怀杰

威海高区利民医院