淋巴瘤最新动态

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见但侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的6%左右。由于其高度侵袭性和对传统化疗的低敏感性，MCL的治疗一直是血液肿瘤学中的一个挑战。随着医学技术的发展，特别是分子靶向治疗和免疫治疗的兴起，MCL的治疗方案正在不断进步。本文将详细介绍MCL的药物治疗最新动态。

1. MCL的临床特征

MCL多发于中老年男性，中位发病年龄为60-65岁。临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状（如发热、盗汗、体重下降等）和结外病变（如胃肠道、骨髓等）。MCL的预后较差，中位生存时间约为3-4年。

2. 传统化疗

传统化疗是MCL治疗的主要手段，常用方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和R-CHOP（在CHOP基础上加用利妥昔单抗）。然而，MCL对传统化疗的敏感性较低，且易发生耐药，导致疗效不佳。

3. 分子靶向治疗

近年来，分子靶向治疗在MCL治疗中取得了重要进展。MCL细胞常表达BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）和PI3Kδ（磷酸肌醇3激酶δ亚型），针对这两个靶点的药物已在临床试验中显示出良好的疗效。

BTK抑制剂

：伊布替尼是首个获批的BTK抑制剂，通过抑制BTK活性，阻断B细胞受体信号通路，抑制MCL细胞的增殖和存活。多项研究显示，伊布替尼单药或联合其他药物治疗MCL，可显著提高客观缓解率（ORR）和无进展生存（PFS）。其他在研的BTK抑制剂，如阿卡替尼、泽布替尼等，也在临床试验中显示出良好的疗效和安全性。

PI3Kδ抑制剂

：杜瓦利尤单抗是首个获批的PI3Kδ抑制剂，通过抑制PI3Kδ活性，阻断AKT/mTOR信号通路，抑制MCL细胞的增殖和存活。多项研究显示，杜瓦利尤单抗单药或联合其他药物治疗MCL，可显著提高ORR和PFS。

4. 免疫治疗

免疫治疗是MCL治疗的另一重要进展。以CD19为靶点的CAR-T细胞疗法在MCL中显示出良好的疗效和安全性。通过基因工程改造患者自身的T细胞，使其表达针对CD19的嵌合抗原受体（CAR），从而特异性杀伤MCL细胞。多项研究显示，CAR-T细胞疗法可显著提高MCL患者的ORR和PFS，部分患者甚至可达到完全缓解（CR）。

5. 小结

综上所述，MCL是一种侵袭性较强的淋巴瘤，传统化疗疗效有限。近年来，分子靶向治疗和免疫治疗的兴起为MCL的治疗带来了新的希望。BTK抑制剂、PI3Kδ抑制剂和CAR-T细胞疗法等新型治疗手段，已在临床试验中显示出良好的疗效和安全性，有望成为MCL治疗的新标准。未来，随着更多新型药物的研发和临床试验的开展，MCL患者的预后有望进一步改善。

马毓华

昆山市中医医院