不明原因鼻塞，小心新冠也要小心鼻咽癌

鼻咽癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在某些地区较高。在当前全球新冠疫情的背景下，不明原因的鼻塞成为人们关注的焦点。本篇文章将从疾病的原理知识角度，详细解析鼻咽癌的相关知识，帮助公众更好地识别和预防这一疾病。

一、鼻咽癌的定义与分类 鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，鼻咽癌可分为三大类：鳞状细胞癌、非角化癌和未分化癌。其中，未分化癌较为常见，占鼻咽癌总数的70%以上。

二、鼻咽癌的病因与发病机制 1. 病毒感染：研究发现，EB病毒（Epstein-Barr virus）与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒可通过唾液传播，感染后可在鼻咽部潜伏，长期刺激可诱发癌变。 2. 遗传因素：鼻咽癌具有一定的家族聚集性，部分患者存在遗传易感性。研究表明，某些基因突变与鼻咽癌的发病风险相关。 3. 环境因素：长期接触有害化学物质、吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及腌制食品中的亚硝酸盐等，都可能增加鼻咽癌的发病风险。 4. 免疫系统异常：免疫系统功能低下，如器官移植患者长期使用免疫抑制剂，也可能诱发鼻咽癌。

三、鼻咽癌的临床表现 1. 鼻塞：鼻咽癌引起的鼻塞多呈单侧性，随肿瘤增大可逐渐加重，严重时可导致双侧鼻塞。 2. 鼻出血：肿瘤表面血管破裂可引起鼻出血，常为反复少量出血，也可出现大量出血。 3. 耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。 4. 颈部肿块：鼻咽癌常伴有颈部淋巴结转移，表现为颈部无痛性肿块。 5. 头痛与面部麻木：肿瘤侵犯颅底可导致头痛、面部麻木等症状。 6. 眼部症状：肿瘤压迫眼部神经可导致视力下降、眼球突出等眼部症状。

四、鼻咽癌的诊断与鉴别诊断 1. 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部肿瘤的形态、大小等，可初步判断病变性质。 2. 影像学检查：CT、MRI等影像学检查可了解肿瘤的范围、侵犯情况及有无远处转移。 3. 病理活检：取肿瘤组织进行病理学检查，可明确诊断。 4. 实验室检查：血清EB病毒抗体检测可辅助诊断。 5. 鉴别诊断：需与鼻咽部良性肿瘤、鼻咽炎、过敏性鼻炎等疾病鉴别。

五、鼻咽癌的治疗原则 1. 放射治疗：鼻咽癌对放射线敏感，放疗是主要治疗手段。早期鼻咽癌可单独放疗，中晚期患者需联合化疗。 2. 化学治疗：化疗可增强放疗敏感性，提高治疗效果。常用药物有顺铂、氟尿嘧啶等。 3. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，可提高治疗效果，减少副作用。 4. 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞，提高生存质量。 5. 支持治疗：包括止痛、营养支持、心理疏导等，提高患者生活质量。

六、鼻咽癌的预防与健康教育 1. 避免接触有害化学物质，戒烟限酒，减少腌制食品摄入。 2. 加强锻炼，提高免疫力。 3. 定期体检，尤其是有鼻咽癌家族史的人群。 4. 注意个人卫生，预防EB病毒感染。 5. 出现鼻塞、鼻出血等症状时，及时就医，避免延误诊治。

总之，鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其病因与发病机制复杂。公众应提高对鼻咽癌的认识，注意预防和早期发现。一旦出现不明原因的鼻塞等症状，应及时就医，以免延误诊治。通过综合治疗，鼻咽癌患者的生存率已有所提高，但仍需加强健康教育，提高公众的防癌意识。

赵凯凯

山东省肿瘤防治研究院