成人Still病简要科普

成人Still病（Adult-onset Still's Disease, AOSD），又被称为成人型斯蒂尔病，是一种罕见的全身性炎症性疾病，属于自身免疫性疾病的范畴。这种疾病的确切原因尚不明确，但研究表明它可能与遗传、环境因素及免疫系统异常有关。本文将对成人Still病的临床表现、诊断、治疗及心理健康影响等方面进行简要科普。

临床表现

成人Still病的症状多样，通常急性起病，表现为高热、皮疹、关节疼痛和肿大、肌肉疼痛等症状。高热往往在一天之内出现多次，且持续时间不定，可达39℃或更高，皮疹则多为非瘙痒性，通常在发热时出现，消退后不留痕迹。关节和肌肉疼痛是常见的症状，但这些症状并不导致长期的关节损伤。值得注意的是，这些症状缺乏特异性，容易与其他疾病相混淆，如病毒感染、风湿性疾病等。

成人Still病的临床表现可分为系统性症状、关节症状和皮疹。系统性症状包括发热、乏力、体重减轻等；关节症状表现为关节疼痛、肿胀和僵硬，通常影响大关节，如膝关节和腕关节，但小关节也可受累；皮疹多呈红斑或斑丘疹，多见于躯干和四肢，通常在晚上或发热时出现，晨起时消退。

诊断

由于成人Still病的症状与其他疾病相似，诊断过程可能较为复杂。医生通常需要排除其他可能的疾病，如感染性疾病、风湿性疾病等。诊断成人Still病主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查。

实验室检查可能显示白细胞计数升高、血沉加快、C反应蛋白水平升高等炎症指标。此外，血清铁蛋白水平升高是成人Still病的一个特征性表现，但并非特有。影像学检查，如X线、超声或MRI，可以帮助评估关节和肌肉的炎症情况。

由于成人Still病缺乏特异性的诊断标准，目前主要依据日本的Yamaguchi标准和欧洲的Cush标准进行诊断。这些标准包括主要标准和次要标准，满足一定数量的主要标准和次要标准即可诊断。

治疗

治疗成人Still病的目标是控制炎症和缓解症状。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）。在某些情况下，生物制剂也可能被用来治疗成人Still病。

非甾体抗炎药如布洛芬、消炎痛等可以缓解关节和肌肉疼痛，但对控制全身炎症效果有限。糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等可以迅速控制炎症和缓解症状，但长期使用可能导致副作用。疾病修饰抗风湿药物如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等可以抑制免疫反应，控制病情进展，但起效较慢。

生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素受体拮抗剂等可以特异性抑制炎症因子，控制病情，但价格昂贵，且可能增加感染风险。由于每个患者的病情不同，治疗方案需要个体化，由医生根据患者的具体情况制定。

心理健康影响

成人Still病不仅对身体造成影响，还可能对患者的心理健康产生负面影响。长期的疼痛和疲劳、疾病活动期的不确定性、以及对治疗反应的担忧都可能导致焦虑和抑郁。此外，疾病对工作、学习和社交的影响，以及对家庭和经济的压力，也可能加重患者的心理负担。

因此，心理支持和心理治疗对于患者的全面康复同样重要。心理咨询可以帮助患者调整心态，应对疾病带来的压力和挑战。认知行为疗法、放松训练等心理治疗可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。家人和朋友的关心和支持，以及参加患者互助小组，也有助于提高患者的生活质量。

结语

成人Still病是一种复杂的自身免疫性疾病，需要多学科的协作治疗。患者应该与医疗团队密切合作，遵循医嘱进行治疗，并积极寻求心理支持，以改善生活质量。随着医学研究的进展，我们对成人Still病的理解和治疗手段将不断进步，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，提高公众对成人Still病的认识和关注，也有助于早期诊断和治疗，改善患者的预后。

钟启

广东省第二人民医院琶洲院区