肝癌治疗新进展：外科手术与介入治疗的结合

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略正随着医学技术的不断进步而发生着重大变革。本文将探讨肝癌的疾病原理、预防措施、诊断与筛查方法，以及最新的治疗进展，特别是外科手术与介入治疗的结合在肝癌治疗中的应用。

肝癌是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌等类型。在中国，肝癌是第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。肝癌的高发区主要集中在东南沿海地区，如江苏、上海、福建、广东、广西等省市。肝癌的病因复杂，主要包括病毒性肝炎、黄曲霉毒素、饮酒和遗传因素等。其中，乙型肝炎病毒（HBV）感染是中国肝癌患者的主要病因。

一、肝癌的预防措施

控制肝炎病毒

：接种乙肝疫苗可有效降低肝癌风险。疫苗接种不仅能预防乙型肝炎，还能间接降低肝癌的发生率。

饮食健康

：避免食用被黄曲霉毒素污染的食物，限制酒精摄入。这些措施有助于减少肝脏损伤，降低肝癌风险。

定期检查

：对于高危人群，如慢性肝炎患者和有家族史的人群，应定期进行甲胎蛋白（AFP）检测和超声检查，以实现肝癌的早期发现和干预。

二、肝癌的诊断与筛查

血清标志物

：甲胎蛋白（AFP）水平升高是肝癌的一个重要指标。AFP是一种胚胎期肝脏合成的蛋白，通常在成人血清中含量很低。当肝脏发生癌变时，AFP水平会显著升高。

影像学检查

：腹部彩超、CT或MRI等影像学检查可用于发现肝脏病灶，为肝癌的诊断提供重要依据。

病理学检查

：最终确诊需要通过组织活检获得病理结果。病理学检查能够明确肿瘤的性质，为后续治疗提供指导。

三、肝癌的治疗方法

外科手术

：包括肝脏切除和肝脏移植，适用于早期肝癌。外科手术可以直接移除肿瘤组织，是早期肝癌治疗的首选方法。

介入治疗

：如经导管动脉化疗栓塞（TACE）等。介入治疗通过阻断肿瘤的血流供应，同时释放化疗药物，达到控制肿瘤生长的目的。

系统性药物治疗

：靶向治疗、免疫治疗等对晚期肝癌有一定疗效。这些治疗方法通过影响肿瘤细胞的生长和扩散，延长患者生存期。

综合治疗

：多学科团队合作制定个体化治疗方案，提高治疗效果。综合治疗考虑患者的具体情况，结合多种治疗手段，以达到最佳治疗效果。

四、外科手术与介入治疗的结合

随着医学技术的发展，外科手术与介入治疗的结合已成为肝癌治疗的新趋势。外科手术能够直接切除肿瘤，而介入治疗则可以辅助控制肿瘤的生长和扩散。两者的结合可以提高治疗效果，减少复发风险，延长患者生存期。

术前介入治疗

：在外科手术前进行介入治疗，可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术成功率。

术后介入治疗

：手术后，通过介入治疗控制可能残留的肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。

联合治疗

：对于部分不适合手术的患者，外科手术与介入治疗的联合应用可以作为一种替代治疗方案，提高治疗效果。

总之，肝癌的治疗正逐步从单一的治疗手段向多模式、个体化治疗转变。外科手术与介入治疗的结合为肝癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者的生存质量。随着研究的深入，未来肝癌治疗将更加精准和有效。

姚国良

河南科技大学第一附属医院开元院区